季大玺医生的问诊记录

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患

发现“慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全”14年自2025年3月13日甲泼尼龙片减量至隔日4片，本次检查24... 甲泼尼龙用药是否需要调整？下次何时复诊？

季大玺：[医嘱] 将甲泼尼龙改为隔日三片，两周以后改为隔日两片，一个月以后复查24小时尿蛋白定量及肾功能。

视频问诊总交流:19次医生回复:4次
4月3日
患

尿隐血，24小时尿蛋白超超尿隐血，24小时蛋白0.25，目前在吃厄贝沙坦一天一片，阿魏... 后续用药情况以及复查要求

季大玺：[医嘱] 治疗方案不变，关于隐血的问题，蛋白尿不多，尿红细胞计数在正常范围，应该没有大的问题，如果要找原因，那就必须做肾脏的活检。我个人认为，继续原治疗方案，继续观察，暂不做肾活检。

图文问诊总交流:8次医生回复:5次
4月4日
患

蛋白尿6年 6年前出现大量蛋白尿、低蛋白血症，于当地医院诊断为肾病综合征... 激素怎么调

季大玺：[医嘱] 患者就诊以后，暂时未能接收利妥昔单抗治疗，先用他克莫司，继续观察，定期复查。

图文问诊总交流:26次医生回复:10次
3月27日
患

尿毒症患者已经透析第八年患者近几年一直没有胃口，且全身无力，但今年这情况更严重了，因... 是否需要调整用药，看看检查指标是否异常

季大玺：[医嘱] 治疗方案也进行了调整，同时与患者也进行了沟通

图文问诊总交流:7次医生回复:4次
3月18日
患

慢性肾功能不全慢性肾功能不全肌酐320，磷、镁、二氧化碳高、贫血、尿素高贫... 询问

季大玺：[医嘱] 对治方案也进行了沟通

图文问诊总交流:33次医生回复:13次
3月10日
患

慢性肾病3年余。慢性肾病3年余。肌酐3.36，肾小球滤过率22。无特殊不适。就是想找专家看看我现在这个情况，慢性肾衰3年多了，还有什么好办法吗

季大玺：[医嘱] 建议将保肾片改为肾衰宁，家加用阿魏酸哌嗪

图文问诊总交流:48次医生回复:16次
3月6日
患

高血压引起肾功能不全季院长，您好，本人2014年因患恶性高血压住院诊治，后发现血... 季院长，请帮忙调整药物，放缓指标增长速度，拜托??

季大玺：[医嘱] 已与患者进行沟通后，对治疗方案进行了调整

图文问诊总交流:24次医生回复:11次
2月24日
患

慢性肾功能不全慢性肾功能不全肌酐320，磷、镁、二氧化碳高、贫血、尿素高贫... 咨询

季大玺：[医嘱] 肌酐升高可能与感染的有关系，一个月以后进行复查吧

图文问诊总交流:17次医生回复:7次
2月8日
患

CKD5期 24年9月份开始血透的，现在是一星期血透2次，是二和六，不透... 刚才已经都说了

季大玺：[医嘱] 建议。每周透析1到2次，观察尿量，血压，体重增长情况，其他保肾药物继续服用

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2月6日
患

发现“慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全”14年自2024年9月19日开始服用甲泼尼龙片（每日两次每次3片）... 甲泼尼龙用药是否需要调整？其他药物是否要调整？下次何时复诊？

季大玺：[医嘱] 电话中，己与患者进行了沟通，激素改为双日不变，单日每两周减一片，一个月以后复查，不要感冒，外出戴口罩

视频问诊总交流:13次医生回复:5次
1月22日

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季大玺主任医师教授

医生集团-江苏肾病内科