魏学武医生的问诊记录

魏学武：您提供的资料不完整，我无法给出具体建议，现在已气管切开，定时吸痰，出入量均衡，避免干肺，首先控制肺部感染；行胸带固定，每天调整松紧度，可以帮助排痰，一周1-2次纤支镜；等时间骨折愈合，可能会有帮助。

魏学武：你好，可以试试脱敏注射

魏学武：你好，刚开始可以，再等时间长的话的话，结果可能会有问题

魏学武：如果怀疑胰腺间皮瘤就做CT、PECT或MRI看看胰腺，因为没确诊，所以不好说，顽固性腹水的疾病太多了，心功能不全也不是没有可能，是否考虑有没有下腔静脉阻塞的可能？布加综合征？结核性腹膜炎？不能只对症，到医院全面检查吧。

魏学武：您好，从症状上看，有机磷中毒的可能性最大，但也不能排除是菊酯类或其他类的中症，M，N样症状同时出现是重度中毒的表现，ACH也说明了这一点，所以你按有机磷治疗应该是没问题，只是洗胃的时候用常规的液体洗胃，避免碱性或者高锰酸钾一类，这样的患者洗胃非常重要，可以考虑行气管插管，保证气道通畅和返流误吸的情况下洗胃。 对于重度中毒的患者，需要持续阿托品化，3-7天或更长时间，阿托品用量因人而异，有的需要量非常大，解氯定也需要跟上，血流透析灌流多做几次。观察ACH的变化，心肌酶可能增高，所以营养心肌或ATP一类也应用上，ACH可能会在好的治疗基础上一周后才开始上升，上升可能会很快，说明治疗效果好，早期的治疗很重要，是否到位关系到后面是否有中间综合征或迟发性神经损害的可能。