张志医生的问诊记录

张志：大部分药物都是安全的，可以不定期（半年左右）验肝肾功、血糖血脂等

张志：病人大腿浮肿，应该心衰较重。需要住院在医生指导下用药。

张志：病人有急性心衰应该吸氧，如血氧饱和度下降到90%以下，应面罩吸氧或使用无创呼吸机。

张志：不太像冠心病症状，可能是消化道疾病，可做心电图或运动平板、冠脉CT等检查排除冠心病，进一步查消化道钡透或胃镜检查了解消化道情况。

张志：应该到大一点医院门诊就诊，做心脏彩超、心电图等检查，如不能明确诊断，就要住院检查。关键是诊断和病情评价。

张志：心电图有点异常，其余不重，冠脉造影的目的是看是否冠脉病变引起的胸闷气短，同时也要注意有无呼吸系统疾病如慢性支气管炎等。

张志：理论上可以小剂量他汀+力平之联合使用，早晨用力平之，晚上用他汀，但出现肝功损害和横纹肌损害几率增加，因此临床经验不多，使用时注意复查指标。

张志：左心室略增大，正常内径50mm以内，但病人心脏射血分数正常，心脏运动正常，应该问题不大。需要注意血压、血脂、血糖。无不良反应的话，坚持使用上述药物。

张志：开博通和倍他乐克缓释片都有改善心功能作用，如血压稳定，可2-4周逐渐加量，但均效果有限。

张志：大多数药物因为没有妊娠及哺乳期妇女的试验证据或动物实验有致畸可能，所以都注明慎用或禁用标志，降压药中的钙拮抗剂如拜新同和络活喜可权衡利弊，谨慎使用。