张倩医生的问诊记录

张倩：精神症状对症处理即可，肢体瘫痪可以康复锻炼。因为血管严重狭窄，预防复发，出血吸收后建议在目前强化他汀基础上加用双抗治疗，血压控制要小心，防止过低引起脑灌注不足。关于颅内血管支架，风险高，必须经过严格评估，确定必要方可进行，且需在技术可靠的医院进行，所以目前首要以药物预防为主，抗血小板、他汀及危险因素控制

张倩：目前继续应用阿司匹林、依折麦布、安理申，因为肝功增高较明显，瑞舒伐他汀可以减半量（原一片改为半片）或暂时停药，加用保肝药（根据当地药物情况，保肝即可），一月后再复查血生化，根据化验结果再进行药物调整。 艾地苯醌不是必须用药，根据你们自己情况

张倩：可以恢复原药，同时初期辅助对症、短效药物治疗保证疗效减轻副作用，待效果明显后仅保留单药治疗即可

张倩：规范的二级预防药物治疗：抗血小板、他汀及对症治疗，针对遗留症状可以急性康复训练、针灸等治疗

张倩：颅内血管病变，一般不首先考虑外科手术干预，如果临床仍有发作控制不佳或代偿不好，考虑需要积极干预，需要充分评估恢复期脑血流灌注等情况，确实需要再进行还要评价技术是否可行，而且患者存在造影剂过敏及全身情况综合考虑；如果代偿良好，继续规范药物二级预防即可。

张倩：动脉瘤术后用药、影像复查按照神经外科医生医嘱， 头晕头痛，可以除外相关的器质性病变后，对症处理及调节神经、情绪等治疗，我科方面影像不用特殊定期复查，有病变时检查即可

张倩：继续降压药物治疗，注意监测血压

张倩：继续健康的生活方式：清淡饮食、多运动等，定期健康体检

张倩：1关于疫苗接种，如果血压控制稳定，其它没有相关不稳定的慢性疾病，接种疫苗一般不受影响 2目前状态，控制血压、血脂，定期复查，有条件检查头核磁，头颈血管检查

张倩：1、发作不频繁，一般可，可继续观察注意监测及控制危险因素，并进一步检查除外心脑血管等病变 2、若再有发作时，及时就诊检查当时发作情况，尤其注意立卧位血压