郑积华：患者晚期肝癌，左右叶均有病灶，合并门脉癌栓，大量腹水，肝功能分级预计在AB级之间。
建议：
1、TOMO放疗对于局部癌栓治疗有适应症，但对于患者的整体病情控制没有太大帮助。
2、患者目前主要的问题不仅是门脉癌栓，还有肝内多发病灶，原则上以全身系统治疗为主，可以考虑索拉非尼、仑伐替尼或者国产的阿帕替尼、安罗替尼等，酌情联合PD1/PDL1免疫抑制剂治疗；
3、如果不考虑上述治疗，患者身体条件允许，还可以行5-FU类联合奥沙利铂化疗；
4、其他护肝、抗病毒及营养免疫支持、补充白蛋白、利尿等内科积极处理继续；
5、晚期原发性肝癌总体进展快，预后差。
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