程丰医生的问诊记录

程丰：[医嘱] 请把所有的病情发展的状况，和在我这里看的门诊病历详细提供，然后再把这一年的详细你的症状的发展，还有好转的状况或者是加重的状况，有什么规律或者是有所加重的，这些状况都详细的跟我汇报一下，做一个基因检测。有关药物代谢的基因检测 [医嘱] 欣百达的可尝试每天吃两颗 一个月之后效果不好就换药

程丰：先按欣百达规范治疗来处理，门诊随访

程丰：测血压在不同时候（躺着.坐着.站着）血压没有明显的变化，提示排除直立性体位性低血压。而在天气热的时候或者喝热水的时候更容易头胀，有可能是遇热以后，血管扩张啊本身血压就偏低，血管扩张之后可能会造成血压进一步的降低，可能会造成嗯头胀或者是缺氧的感觉，建议平常喝温水，太热的天呢，不要出门啊，室内的温度大概在25~26度左右,再进一步观察症状情况，目前不建议服用扩血管药物

程丰：及时定期的门诊随访，遵医生的医嘱，服药治疗，心理咨询，甚至住院治疗。无条件的积极支持。少说指导和指责性的话语，或者是，没什么，你很快就会好的，坚持坚持就会过去了，你少想点就好了，不要想那么多，等等这些话语都不要说

程丰：根据目前仅存的一些病史和家属相告的这些线索，面神经炎的可能性更大一些，可以用激素一周，维生素B族的维生素比甲钴胺 ，维生素B1，维生素B6，活血的药物，滴眼药水，防止干燥性角膜炎。一周一周之内可以做做热敷，一周之后就不要再做了，可以经常做做鬼脸啊，促进肌肉的活动，一般来讲一个月到三个月的恢复期，大部分人一个月就完全缓解

程丰：周五到三香路门诊来复诊

程丰：【处方】 氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新） 0.5mg:10mg*20片 数量：6盒 阿戈美拉汀片（阿美宁） 25mg*14片 数量：5盒 药品用法用量请查看处方详情

程丰：【处方】 盐酸文拉法辛缓释胶囊（怡诺思） 75mg*14粒 数量：13盒 奥氮平片（欧兰宁） 5mg*14片 数量：3盒 药品用法用量请查看处方详情 但患者拒绝吃，抗焦虑药物嗯只想吃改善睡眠的药物，但医生坚决建议他要服用抗焦虑的药物，然后联合心理咨询或者是嗯，肌肉放松训练，想象训练等等，包括运动啊，适当的活动娱乐等等来改善自己的症状

程丰：这两天可以先尝试放松训练和小象训练，晚上可以服用快速安眠药思诺思或者是左皮克隆，或者是右佐匹克隆。睡前半个小时服用一粒。嗯，如果没有的话可以吃艾司唑仑或者是阿普唑仑，睡前两个小时吃一粒。有睡意才上床，没有睡意不要上床。下周二到我门诊上随访。

程丰：【处方】 氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新） 0.5mg:10mg*20片 数量：3盒 盐酸度洛西汀肠溶胶囊（欣百达） 60mg*14粒 数量：3盒 药品用法用量请查看处方详情 【处方】 盐酸度洛西汀肠溶胶囊（欣百达） 30mg*7粒/板 数量：1盒 药品用法用量请查看处方详情 【观察，不适随诊】 如果有急性的发作，可以服用阿普唑仑，一粒到半粒，药物在当地就近医院里面配。 复查时间：14天后 复查项目：用药有什么问题的？或者是自己的身体有什么样的不适应，或者是说有一些症状，嗯有一些改善或者是加重都可以随时问，但是回答我是根据我的空余时间来的。 复查医院要求：其他具备条件的医院均可