颜峰医生的问诊记录

颜峰：[医嘱] 青少年抑郁症的可能性比较大，建议按照我电话里跟您沟通的方式跟孩子做1个沟通。然后争取可以先做1个电话的1个问诊交流评估，然后做1个初步的判断之后再争取孩子的配合。 此外刚才也提示了其实亲子关系非常重要，所以无论是爱人还是您自己，都需要在这个跟孩子的这种亲子互动当中做出一些有效的调整这样慢慢的有些缓和了之后对孩子的情绪调节我也会有帮助，而不是给孩子增压。

颜峰：[医嘱] 诊断惊恐障碍可能性大，也就是急性焦虑症。目前未发现精神分裂症症状表现。针对焦虑症状，建议可以考虑劳拉西泮0.5mg早0.5mg午1mg睡前，搭配草酸艾司西酞普兰10mg早治疗。

颜峰：[医嘱] 结合目前病情及合并的躯体疾病及用药情况（阿司匹林和倍他乐克），建议考虑选用草酸艾司西酞普兰mg早饭后服用，劳拉西泮0.25-0.5mg早或午，0.5-1mg睡前半小时内服用抗焦虑助眠治疗。如果非要想合并中成药，可以考虑疏肝解郁胶囊或解郁丸按说明书服用，辅助治疗。 服药期间密切监测血常规血生化心电图及胃肠道出血风险。 建议1-2周后复诊，反馈病情变化及服药反应，在医生指导下进行药物调整。

颜峰：[医嘱] 建议药物结合心理治疗。药物方面，可以考虑双通道抗抑郁药文拉法辛或是度洛西汀抗抑郁缓解躯体不适，同时可以多时间辅助抗焦虑药物，如奥沙西泮或劳拉西泮。心理治疗主要是针对个性基础进行认知心理治疗。

颜峰：[医嘱] 建议目前药物剂量再观察2周如仍不能耐受，可考虑换用草酸艾司西酞普兰系统治疗，抗焦虑药物律康根据孩子焦虑情况而定。右佐匹克隆助眠药可以改善睡眠同时尽量调整作息。 药物治疗同时建议固定心理咨询，帮助孩子分析无法应对的困难，帮助其找到有效的应对方式。 家长也可以多倾听孩子，多理解孩子，和孩子共同找寻难以适应的潜在心理因素，给多一些耐心和鼓励，帮助孩子慢慢学习应对挫败的能力。

颜峰：[生活医嘱] 抑郁症在个各年龄的女性当中发病率都非常高，无论是文化层次高的还是文化层次低的，所以是1个普遍的现象也是俗称心灵上的感冒，所以不用太过于的去在意。其次就是平时多去把重心转移到一些休闲娱乐爱好上，把注意力从这个关注这种抑郁症有病耻感转移出去。接纳自己的不完美及那得过抑郁症，这样的1个客观事实，然后也可以把它作为1个个人的隐私，不必去跟没有必要的人去去说。

颜峰：如果是维持治疗已经3年，病情都相对非常稳定情绪，行为睡眠，整个人的状态都非常好的情况下，可以考虑减药的这样的1个策略，然后定期复诊，定期反馈减药期间的病情的状态。药物层面的话就是，如果是睡眠之前不是特别好，那可以考虑先丙戊酸镁早上的减成半片1个月之后再减半片，之后1个月复诊，然后再看是先减喹硫平还是减这个丙戊酸镁，原则上就是三种药逐渐的阶梯性的递减

颜峰：建议将利培酮逐渐的阶梯性的递减，然后奥沙西泮的话，可以维持1天早中晚各1片的剂量。然后甚至是奥沙西泮可以处请了假回到一定的计量，保证他的控制他的焦虑情绪。然后利培酮顺利减下去之后再考虑减22。然后草酸cf继续保持维持，定期复诊

颜峰：建议在医生指导下系统治疗，定期复诊，不建议自己乱吃药。目前的情况，可以考虑右佐匹克隆1片合并劳拉西泮1片，保证入睡和睡眠时间质量。稳定1到2月，期间定期复诊，2月后在医生指导下根据情况阶梯性渐渐减药。

颜峰：建议草酸艾司西酞普兰10mg，早上饭后服用一周之后如果效果不明显，可以加到2片早上饭后服用。然后劳拉西泮的话，可以早上半片中午半片睡前1片服用，然后两周之后复诊