翦羽医生的问诊记录

翦羽：[生活医嘱] 1.结合既往病史及前次剖宫产时间（间隔有一年以上，此次B超提示宫内早孕，距离切口有些许距离），可以考虑保留，继续妊娠。建议7~14天复查评估B超，了解孕囊与切口关系及绒毛着床位置。 2.既往中度宫腔粘连分离史，前次剖宫产中胎盘面积较大，有些许粘连。孕期有血液高凝状态。如继续妊娠可评估血流变、TEG、D二聚体等，酌情使用小剂量阿司匹林及低分子肝素。

翦羽：不要过分担心，安心查下HBV一DNA结果吧，停用可能导致肝酶升高药物，暂无需特殊处理，予休息后1～2周复查肝功能。

翦羽：1.目前情况请定期产检，适时完成OGTT（口服糖耐量试验）。 2.如无自觉不适，孕32-34周（或之后）完善心脏彩超。 3.可在孕36周以后我院产检，提前评估，已备适时住院待产。

翦羽：处理 剖宫产是有指征的，当然如能征得患者同意，可在严密监测下适当的延长。

翦羽：1.可加用小剂量，阿司匹林 50mg/天，口服。 2.可适时（7-10天左右）空腹复查血常规，C反应蛋白，尿常规+尿沉渣，血栓弹力图，血液流变学。 3.注意胎动，胎盘因子虽然较前稍少，但是正常范围，无需紧张。 4.定期规则产检。

翦羽：相关结果 血常规中白细胞数高于正常，临床意义待定。C反应蛋白正常，凝血功能尚可。复查胎盘因子数值符合孕周正常值。自述近来有不规则宫缩，频密时可以达到20分钟三次。已在当地完善一个B超检查的，并非是四维。建议到当地最出色的妇幼保健院/综合医院中产科最突出医院完善产科四维检查及宫颈长内口宽，可复查血常规。如能在当地进行处理完毕为最好，如当地觉得困难可至我院就诊。

翦羽：按照建议处理就是不用急放轻松一些

翦羽：孕早期可以使用开塞露，但不要过分依赖。可考虑其他方法，比如增加水与膳食纤维的摄入，配合些许运动。

翦羽：目前考虑诊断 子痫前期 重度？；孕35周+，双胎；试管婴儿；多囊卵巢综合征；不典型APS？ 处理意见 尽快正规医院门急诊就诊，拟住院积极处理，备手术终止妊娠。

翦羽：妊娠晚期多注意胎动，可每天间断吸氧，建议加密胎心监护，必要时可租用远程胎心监护仪。