吕遐智医生的问诊记录

吕遐智：病理上看是TIb，目前早期肾癌术后辅助治疗没有明确证据证明有获益，术后观察就可以了，定期复查。 索坦和多吉美主要用于晚期和复发转移的肾癌的治疗，目前对于早期肾癌术后辅助没有明确证实可以预防复发。 肾囊肿合并肝囊肿多是先天性的，一般无需处理

吕遐智：如果仅仅是局部淋巴结，可以考虑放疗，如果其他部位也有转移，建议吉西他滨+顺铂方案化疗

吕遐智：建议复查胃镜，肿瘤标记物，CT如果不是增强的建议做次增强，肝脏结节如无增强可能为囊肿，肾里面的高密度影应该是结石，现在的CT机器越来越好，分辨率都很高，所以报告小淋巴结很多，这是影像科负责任的表现，但并不能明确性质，还要结合其他检查看。

吕遐智：我倒是觉得左侧腋窝似乎有问题，疑似有肿大淋巴结，注意摸下左侧腋窝 可考虑彩超探查下，看下血流，可能的话做活检穿刺，经济好的话可考虑PET-CT检查明确

吕遐智：小化疗大化疗是什么意思？你的情况需要行术后放疗，推荐先放疗后化疗，或化疗-放疗-化疗的夹心模式。 治疗中治疗后都可以加用中医，增效减毒，扶正固本

吕遐智：天津市肿瘤医院在全国都是排的上名的，当然可以。 药物引起的周围神经炎一般停药后可以慢慢恢复

吕遐智：如果身体状况极差，都需要上呼吸机了，确诊不确诊意义不大了，没身体就没条件治疗。 个人观点，仅供参考！

吕遐智：从彩超看还是像个脂肪瘤

吕遐智：请问是什么原发部位的肿瘤？？ 1.如果是消化道肿瘤，比如胃、肠道、胰腺等出现腹泻很常见，可能是肿瘤所致； 2.有没有正在做什么治疗，服用什么药物，可能是治疗的副作用； 3.不管如何都建议做个粪便及血常规等，排除是不是肠道感染所致； 4.不管什么原因的腹泻，服用些蒙脱石散是安全有效的

吕遐智：当然等病理 确诊恶性 果断手术