杜跃军医生的问诊记录

杜跃军：[医嘱] 一，患者本次就诊主因双肾囊肿。双肾囊肿目前较小，可考虑随诊观察，每年至少复查1次泌尿系超声，如囊肿最大径超过5cm。可考虑微创手术处理。二、患者有20余年高血压病史，并有可疑肢体乏力，体检曾发现低血钾，CT提示左侧肾上腺结合部结节影。以上临床表现高度怀疑液化性醛固酮增多，建议行进一步排查，如明确为原发性醛固酮增多，可考虑微创手术处理。

杜跃军：[医嘱] 1.患者原发性醛固酮增多，行左侧肾上腺瘤切除术后血压，血钾恢复理想，建议术后1年内3.，6，12个月回院复诊；2. 目前腰背痛，考虑与手术本身关联性较小，建议脊柱骨科就诊，排查相关情况。

杜跃军：[医嘱] 结合患者中段尿培养和药敏结果建议口服可乐必妥首剂0.5克，之后隔日0.5克，7-10天以后复查尿常规，建议患者咨询南方医院周三上午药学门诊临床药师，协助调整用药方案

杜跃军：[医嘱] 适当多饮水，保持日尿量1500ml左右，口服碳酸氢钠1片 2/日， 待中段尿培养结果酌情行抗生素治疗

杜跃军：[医嘱] 每年至少复查一次PSA，不适随诊

杜跃军：[医嘱] 1.测血压心率:3/日,酌情考虑药物治疗进一步控制血压平稳: 2、术后3 、6及12月规律返院复诊，不适随诊: 3.甲状腺外科规律复诊。

杜跃军：[医嘱] 建议继续目前诺雷德10.8mg每3月规律皮下注射治疗方案。每3月规律复查总PSA及睾酮水平。

杜跃军：[医嘱] 患者慢性肾功能不全，高血压及肠道神经内分泌肿瘤已长期存在，可根据原有的治疗计划继续进行。目前考虑神经源性膀胱导致排尿困难，长期留置尿管，尿液浑浊有感染风险，结合患者具体情况可以考虑拔除尿管后进行间歇排尿。建议可至我科专科护士门诊挂号，学习居家自主间歇导尿技术。

杜跃军：[医嘱] 1、患者留置尿管，尿液清，有浑浊，建议适当多饮水，保持每日尿量在1000-1500ml左右，可继续继续目前的间断规律膀胱冲洗。建议口服碳酸氢钠片，每晚一片。 2. 肾功能异常及肿瘤高血压等相关疾病，建议专科规律复诊。

杜跃军：[医嘱] 术后两年内每3月规律复诊。术后3月行膀胱镜检。