徐峰医生的问诊记录

徐峰：[医嘱] 从你的检查料来看的话，你现在这个持续性发烧畏寒和乳腺癌是没有关系的。是不是病毒感染了，现在流感又比较流行，我觉得你可以去大医院的呼吸科去看一下。

徐峰：[医嘱] 我看了一下你的结果，肝脏那个结节和以前肝脏MR发现的那个结节一样，都还是8mm，没有明显变化，应该不是转移。可以咨询一下肝胆外科，请他们阅一下片。另外，铁蛋白轻微增高没有关系。

徐峰：[医嘱] 结果还可以，继续目前剂量治疗。

徐峰：[医嘱] 今天我好像已经看了你的结果了吧？要拿原来乳腺彩超的结果对比一下，如果原来就有这个结节，而且和原来结节相比没有变化的，就可以观察，如果是新发的结节的话，那就最好手术切掉好些。别的检查都还好。

徐峰：[医嘱] 您好！关于乳腺结节的情况，我觉得还是良性可能性大，虽然最近彩超结果和之前检查相比无论数量和大小都有变化，但是我们也要认识到，并不是只有恶性结节才会有变化，其实良性结节一样可以有变化，其中结节变大或数量变多也是很常见的，所以，我觉得关键还是要看目前乳房结节的分类，既然是3类，原则上还是良性可能性大

徐峰：[加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会

徐峰：[医嘱] 您好，你的彩超结果我已经看了，严格意义上来说，这份彩超结果不是那么完善，乳房结节没有进行分类评估，这个对于我们的判断会产生干扰。但从彩超描述来看，乳房结节边界欠清楚，内回声增强，且结构紊乱，需要进一步明确性质。建议你到我们医院再做个彩超检查进行评估。

徐峰：[医嘱] 那我就基于当地医生的判断来做个评估。首先，这种患者的标准治疗手段应该是手术治疗后再加上化疗，但患者一般情况可能较差，但较差分为两种情况，一种是有明确的手术禁忌，例如近期发生过脑梗或心梗等严重疾病，那这种情况肯定是绝对不能做的，那没得商量。另一种情况是并没有绝对手术禁忌，但是确实患者一般情况不好，手术风险大，那这时候就要综合评估患者的情况以及患者和家属的想法来做出决定，并非绝对不能手术，或者不做大手术，仅仅做一个肿块切除也是可以考虑的。但这时我们就需要详细了解患者的所有检查包括心肺功能等，并进行多学科病例讨论来决定。

徐峰：[医嘱] 检查的结果都还可以，没问题，颈部淋巴结也没问题。

徐峰：[医嘱] 患者已面诊，目前未发现明显异常，定期复查即可