欧阳洋医生的问诊记录

欧阳洋：[医嘱] 从当地医院检查结果来看，患者颈动脉斑块诊断明确，因其从未有过规范化药物治疗，且本身高血压也可能是导致头晕原因。故尚不能明确是否需要行颈动脉手术。 另外腹主动脉扩张，当地医院提示3CM，尚未达到手术标准。当然，如果是髂动脉扩张至3CM，则有手术治疗指针。 因此建议患者家属周四上午带齐当地医院检查结果及CT片，来湘雅医院血管外科门诊就诊

欧阳洋：[医嘱] 建议：1、继续服用口服抗凝药，利伐沙班20mg每天。2、可以下床活动，但严禁下蹲，下肢不能揉捏按摩。3、半个月后复查彩超及D2聚体

欧阳洋：[医嘱] 建议尽早行冠脉手术，优先处理好冠脉再行颈动脉手术

欧阳洋：[医嘱] 联系手术治疗，术后严格戒烟，控制血脂，服用抗血小板药物，另外睡眠呼吸暂停也需要治疗

欧阳洋：[医嘱] 患者目前在当地医院血管CTA显示下肢血流尚通畅，因此双足花斑样改变原因不明。由血管闭塞导致缺血的证据不足，不排除因为感染或其他内科原因导致，建议听从当地主治医师意见，暂保守治疗

欧阳洋：[医嘱] 患者目前全身情况查，手术条件不具备。如果能耐受的话，建议： 1、转湖南医药学院总院ICU，该院目前有我们湘雅医院派驻的专家组，可以协助诊疗。 2、如果病情可以耐受的话，建议介入科行血管造影，明确犯罪血管，必要时行栓塞治疗。如果是颈动脉主干受肿瘤侵犯出血，必要时也可以行覆膜支架植入治疗。

欧阳洋：[医嘱] 患者下肢动脉硬化闭塞症的诊断明确，考虑到患者年龄较大，全身情况一般。目前推荐治疗方案有三种，详细告知家属。如想手术治疗，可于每周四上午来湘雅医院血管外科看我的门诊

欧阳洋：[医嘱] 对于浅表静脉炎，如果已无明显的红肿热痛症状，一般无需特殊处理，病变段浅静脉可能会出现硬化结节，一般也无需手术。必要时可以适当热敷、局部喜辽妥外敷即可。大多数硬结会在1-2年左右自行消失

欧阳洋：[医嘱] 鉴于患者目前尚无明显症状，动脉瘤没有显著性增大，患者希望继续保守观察。建议，定期复查CTA，尽早手术干预

欧阳洋：[医嘱] 鉴于患者高龄，且本身心脏、肾脏都有较为严重基础疾病。结合目前最主要的症状是脚趾疼痛，因此建议可以考虑行脊髓电刺激治疗疼痛后，再考虑行下肢动脉介入开通。尽量微创解决问题