刘长富医生的问诊记录

刘长富：依据您目前提供的信息，考虑为晚期肝癌，不能外科手术，如果患者肝肾功能血凝常规，血常规等检验结果综合评价患者肝功能良好的情况下建议介入治疗联合靶向等综合治疗，您目前所在医院是国内顶级医院，建议在该院综合治疗及评价疗效。希望能帮到您

刘长富：腹水原因很多，如果是单纯肝硬化后低蛋白血症出现腹水，应该补充蛋白，利尿，保肝，调节电解质等综合内科治疗，如果是肿瘤性腹水，需要在上述基础上加腹腔没抗肿瘤药物治疗，且后一种比较难治，如果消除依据患者检查结果以介入为主的综合抗肿瘤治疗

刘长富：如果有条件建议您PETCT检查明确有无其他部位的转移，第二依据体能状态及其他如肺功能等检查结果综合评价能否手术切除，再者就是可以选择介入治疗例如选择性肝动脉栓塞或者冷冻消融治疗，所有的治疗的选择都得依据检查结果和病人体能状态决定

刘长富：也可以做腹部超声排除下

刘长富：依据您的描述，目前患者的情况应该是肝癌合并梗阻性黄疸，有以下情况需要您补充检查或者提供资料，第一，患者肝脏内病灶的情况，第二，病理类型，第三，临床分期，第四介入进行的是肝动脉化疗栓塞吗？术中用的什么栓塞材料，什么化疗药物，上述这些资料或者诊断能够明确病人的临床分期，能够大概分析病人的预后，病理类型，不同病理类型用药差别较大，还有肝内现在的情况CT等检查明确目前黄疸的原因和部位，明确下一步能不能进行胆管引流，如果可以引流那么患者的肝功能就能改善患者的黄的症状也能改善，还有患者的腹水的情况，最好能穿刺抽200毫升行实验室检查，明确是癌性腹水还是门静脉高压和低蛋白导致，治疗方式不一样，综上可以判断以后的用药或者生存时间，希望能帮到你

刘长富：如果有可能请上传一些CT的资料可以看下肝脏上面的病灶的情况以及引流的位置，可以综合判断下疗效，同时每天引流出来多少胆汁，引流出来胆汁的颜色，有没有发热，有没有感染等都会影响黄疸的疗效，

刘长富：如果患者一般状态良好，建议规律化疗为主的综合抗肿瘤治疗

刘长富：家属的意见必须尊重，医生只能给您提供治疗的办法和意见，如何选择是您的权利，至于病人什么情况下必须去医院主要由患者的状态决定，如果真的的吃不了东西，意识淡漠等等终末期的情况去医院的意义也不大，您咨询下您的朋友到什么时候去医院或许更合适。

刘长富：您在海河的治疗很成功，这边的检查和治疗应该会更全面，这边的医生也很专业

刘长富：如果患者一般状态较好，吃饭行动都没有问题，可以适当的泡温泉，但是一定控制时间和水温，不可以长时间过高温度，