黄静医生的问诊记录

黄静：已开

黄静：不客气

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黄静：怎么改善现有的肿物以及防止再长新的呢？1.最简单以及副作用最小的办法就是，持续的热敷眼部，而且建议两只眼一起敷，一般40~45℃，可以用热毛巾，也可以去买发热眼贴或者热鸡蛋，每次敷十分钟左右，一天一次到两次。热敷的目的主要是促进睑板腺管内的油脂变软，利于排泄出来或者更容易吸收。 2.用药方面，首先要看孩子目前在使用什么药，也要注意用药已持续的时间，为了尽可能减少药物副作用。目前建议的用药是加替沙星眼用凝胶配合妥布霉素地塞米松眼膏，一起用。一天两次左右。最好趁孩子睡着了，用在眼睑内和眼皮肿物的地方，同时涂抹，效果会比较好。建议用药一周后停药观察，如果肿物比较稳定，可以使用热敷即可。如果肿物有增大的趋势变多的趋势，那么需要再联系调整用药。

黄静：外伤后一个月，伤口已愈合。目前处于疤痕期，伤口发红一般会持续2-3个月，如果瘙痒注意不要抓挠，防止疤痕增生。可规范涂用生长因子1-2个月，促进修复。 注意防晒，太阳大时可以戴个小帽子

黄静：妥布霉素地塞米松的滴眼液停掉吧，因为这个是带有激素的药物，不用再涂了。 热敷能保持最好，但因为有破溃口，尽量不要沾水导致伤口感染，可以用热敷眼贴，网上或超市都有卖。 用药方面建议换用妥布霉素地塞米松眼膏，只涂眼皮肤红肿的地方，不用滴眼内，一天一到两次，用一周。 你家里的氧氟沙星眼膏可以继续用，也是一天一到两次，这个眼膏记得要滴在眼皮肤面以及眼睑的内侧面。 可以观察5~7天以后看看肿物的情况。如果吸收并不明显，持续有加重，再考虑别的方式，比如说手术刮除肿物。

黄静：对于弟弟来说，要坚持持续的热敷，如果不配合，每天敷一次或隔一两天敷一次都有帮助。 在用药方面，因为睑板腺囊肿本身就是一个慢性的病程，不需要每天都用药，但如果发现弟弟明显眼睛痒，痛，不舒服，或者肿物有变红 变肿胀 增大的趋势，就把药用上。我们建议用药膏而不用眼药水。因为眼药膏既能滴到眼睑内也可以挤在眼皮上，一举两得。弟弟的用药可以用左氧氟沙星眼用凝胶和妥布霉素地塞米松眼膏，一起用，一天一到两次都可以。但要注意妥布霉素地塞米松眼膏有激素，一般建议一周停用。如果想要继续用，建议隔5~7天以后再用第二次。

黄静：目前眼压19左右，正常范围内，但较以前眼压有升高趋势。如果激素量稳定或减量，可以暂时不用滴眼药水，每1周复查一次。如果激素增量，就复查密一点，有问题及时用眼药水。

黄静：破了可以热敷，但不要沾水防止感染。 外霰不管是否手术，都会有疤痕可能，手术的切口规整，疤痕会稍少些。如果自行破溃，用干净棉签清理后，继续规范用眼膏。两种建议叠涂，眼睑内外都要！因为肿物眼睑内也有。 不用。妥布霉素地塞米松用药1周后停，如病情需要，5-7天后用第二轮。 备注：妥布霉素地塞米松眼膏可以和红霉素叠用。

黄静：从筛查结果来看，存在有近视的成分，但因为没有散瞳，虽然不是最准确的度数，但也能反映一些问题。起码远视储备是不够的。 一般来说，父母双方有近视，孩子在生理上属于近视的易感群体。即使日常生活中没有过多使用电子产品，也比别的孩子更容易发生近视。 孩子目前年龄尚小，倒不至于目前就要戴眼镜，但近视防控的措施要开始做起来。比如每日阳光下户外活动两个小时以上。减少一切的近距离用眼：比如读书 画画看 绘本的时间20分钟就要休息。手机，iPad不看，看电视10~15分钟以内。 可以半年以后再去复查，下次复查的时候可以用快速散瞳后再检查度数。