赵明亮医生的问诊记录

赵明亮：继续营养神经 抗感染 加强护理，电生理和ct检查评估。

赵明亮：积极配合ICU治疗，控制好血压，用好止血药，一定避免再出血，如果血肿只有这个四五毫升的话，暂不主张进行脑干的血肿穿刺，如果说有脑积水，那么可以进行脑室引流。 另外就是加强护理，避免并发症，特别是肺部感染的控制，必要时可以进行气管插管或切开，还要保持肠道通畅，用一些乳果糖。 两周内为脑水肿期，后期给予康复治疗，合适时候复查脑CT和脑电图。

赵明亮：电生理检查评估，专科积极治疗。

赵明亮：【观察，不适随诊】 复查时间：30天后 复查项目：脑CT或核磁，脑电图，脑干诱发电位 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

赵明亮：颅骨修补，电生理评估脑功能，腰穿了解颅内压情况，修补术后动态观察脑室情况，必要时行脑室腹腔分流手术。苏醒有希望，积极治疗。

赵明亮：【定期复查】复查时间：1天后；复查项目：电生理和核磁。；复查医院要求：其他具备条件的医院均可。 【继续观察】定期查脑CT，注意脑损伤后脑积水可能性。

赵明亮：营养神经和改善循环药物，另外给予音乐声音刺激、肢体功能被动训练、高压氧，注意加强昏迷期间的护理和营养。

赵明亮：建议稳定生命体征，控制血压。给予行侧脑室穿刺外引流，如果条件允许，建议做立体定向下脑干穿刺外引流。后期需气管切开。如患者后期血肿吸收后，仍有持续昏迷，可评估后做昏迷促醒手术。

赵明亮：脑干出血后在40余天，可唤醒，眼球跟随动作，最小意识状态。建议继续高压氧，脊髓电刺激昏迷促醒或正中神经电刺激治疗，早期治疗效果好于延期治疗）。干细胞治疗可能有效，但为临床研究项目。平时注意加强护理，避免褥疮；因金属气管套管不带气囊，不能防止分泌物误洗吸，建议给予咽部肌肉电刺激如生物反馈治疗，练习吞咽功能，避免经口给予食物，加强翻身拍背肺部护理。

赵明亮：肺炎的治疗需要根据痰液的细菌培养调整抗生素，另外就是加强护理和营养。