刘捷医生的问诊记录

刘捷：考虑复发，化疗效果不好，建议条件允许，尽快行挽救移植。

刘捷：避免接触过敏源；继续口服维生素C和钙片；因哺乳期，建议慎用庆大霉素，短期应用当地医院外敷地塞米松溶液，可药店购买OTC外用药如皮炎净，皮康霜等，1周后复查尿常规；若出现腹痛，关节痛，皮损加重等，随时就医。

刘捷：1.停用激素， 2.门诊复查，尿常规，感染相关指标，必要时过敏源检查。

刘捷：可以把详细诊治资料发给我，包括复发后FISH检测，染色体核型等。 治疗方面可尝试新药如泊马度胺，xpo-1抑制剂，脂质体多柔比星，米托蒽醌等的新联合方案。

刘捷：1.避免磕碰，监测血常规。 2.口服升血小板胶囊，及花生红衣。 3.医院就诊，查自身抗体，免疫指标，及血小板抗体等，必要时骨髓检查。

刘捷：疫情期间，视症状复查网织红细胞，血常规，肝功能及尿常规。门诊随诊。

刘捷：1.避免磕碰，定期复查血常规， 2.就诊当地医院血液科，及风湿免疫科，除外原发血液系统疾患，自身免疫病等， 3.目前血小板70左右，无显性出血，暂无需药物治疗。可选花生红衣，辅助升血小板， 4.产科随诊。

刘捷：目前建议注意预防血栓风险。定期复查血小板。如果多次检测血小板仍高，需就诊血液科，排查血液系统疾患。

刘捷：针对难治复发骨髓瘤，我们医院没有cart临床试验项目。

刘捷：【用药建议】建议监测凝血指标，及凝血因子 ，注意血小板计数变化。 如凝血检测PT,APTT仍延长，尽量避免肌肉注射。 查引起凝血障碍诱因，如2、7、9、10凝血因子缺乏，在当地血液内科医生指导下，必要时可应用维生素K治疗。