周大亮医生的问诊记录

周大亮：患者冠脉狭窄，可以吃瑞舒伐他汀10mg一日一次口服。低密度脂蛋白需要控制在1.8mmol/L以下。

周大亮：1.监测血压每天4次，早7点，中午11点，下午16点半，晚20点。记录5天。 2.患者服用硝苯地平牙龈严重增生，更换药物为安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪）150mg/12.5mg，一天一次口服。康忻2.5mg一日一次口服。

周大亮：目前大的血管重度狭窄都解决了，但是还是有小的血管狭窄，可以引起心绞痛，可以加服欣康40mg一日一次口服。半年后可以复查冠脉CT。注意：低密度脂蛋白胆固醇要控制在1.4mmol/L以下。

周大亮：抗血小板药物及他汀需要长期吃，根据你的检查情况，低密度脂蛋白可以控制在1.8以下。如果确诊高血压了，氯沙坦也需要吃。没有糖尿病的话，降糖药不需要打。

周大亮：和倍他乐克可以分开吃。你不是高危人群，即便阳性了，正常休息，对症治疗就可以。心肌微循环可以通过心肌声学造影检查，超声下做，没有创伤，相对安全。

周大亮：除尿酸高外，其他略增高，不需要吃药，定期观察就可以了，尿酸高需要多喝水，运动，调整饮食，不要喝酒，少吃海鲜，动物内脏。1个月后再复查，如果还高的很多，建议吃药

周大亮：可以服用他汀继续治疗定期复查

周大亮：患者症状不点型，冠脉造影未发现有意义狭窄，不考虑心肌缺血引起，建议继续服药，多运动，健康生活方式。

周大亮：考虑体位性低血压，建议患者起床或站立时行动要缓慢，可以使用腹带或弹力袜加压增加静脉回流。另外建议到神经科就诊，严重可以应用药物，缓解体位性低血压的。

周大亮：1.到肾内科就诊，排除肾脏疾病引起的蛋白尿，尿潜血。 2.做动态血压检测，明确24小时血压波动情况，找到血压最高值及最低时刻，选择每日测量血压时刻。 3.做肾早损，双肾，肾动脉，肾上腺超声，血尿儿茶酚胺，卧立位醛固酮，排除继发性高血压。 4.目前降压药物继续原方案，待明确诊断及相关检查后再调整。 5.改善生活方式，没有禁忌症可以多运动，减盐，稳定情绪，调整睡眠，必要时到心理门诊就诊，明确是否有焦虑或抑郁情况。