段立晖医生的问诊记录

段立晖：[生活医嘱] 1.目前症状有改善，但有头痛副作用，建议调整治疗方案。 2.吡仑帕奈晚上睡前一粒（2mg），加拉考沙胺早晚饭后各一次，每次半粒（50mg）。

段立晖：[生活医嘱] 1.药物暂时不能减量，在完全无发作的情况下，能维持大概三年以上，才考虑药物的减量。 2.调整生活作息，避免熬夜、过于劳累。 3.奶茶尽量不要喝，咖啡因含量高，可能会诱发癫痫的发作。 4.大概在半年之后再复查脑电图再看。

段立晖：[生活医嘱] 将近半年共2次发作，其中一次属于饮酒后诱发，可以继续观察。 过春节之后再观察一个月，如果一直没有发作，可以考虑停用德巴金。

段立晖：[生活医嘱] 继续目前用药，复查视频脑电图

段立晖：[生活医嘱] 1.患者吃丙戊酸钠之后血氨浓度偏高，对神经系统，尤其是脑功能的损害是比较大的，需要把丙戊酸钠逐渐减量，因为防止它对这个身体的副作用伤害身体。 2.选用唑尼沙胺主要是它对于老年人来说相对安全。 3.唑尼沙胺属于广谱抗癫痫药，各种癫痫发作类型都能覆盖。 4.如果要是控制的效果不是特别好的话，唑尼沙胺可以逐渐加量，早晚各一片半，丙戊酸钠暂时先不要动，再观察一下。 5.排查一下发作的诱因，睡眠、情绪方面的波动、劳累、气温的骤变、感冒发烧吃一些中成药都可能会诱发他的发作。

段立晖：[生活医嘱] 1.必要时复查自免脑抗体，视频脑电图，癫痫海马核磁检查。 2.可考虑加用“吡仑帕奈”。 3.基因检测。

段立晖：[生活医嘱] 孩子肝豆状核变性可疑，但是基因筛查没有查到明确的基因，建议继续观察，监测铜蓝蛋白。

段立晖：[生活医嘱] 从脑电图来看符合癫痫发作的表现，要注意警惕，如果孩子发作不是特别频繁，只是偶尔发作，那就可以先再观察一下，再观察个两三个月左右再复查脑电图，如果发作的比较频繁，那可能就需要吃药。

段立晖：[生活医嘱] 开浦兰有这个引起血小板减少的副作用，在血液系统相关的副作用里面并不是特别罕见，服药期间要注意监测，定期的监测血小板。如果现在发作比较频繁，不管是因为情绪的因素诱发，还是因为其他原因，建议尽快开始药物治疗。

段立晖：[生活医嘱] 1.有明确家族史，建议完善基因筛查。 2.复查长程视频或动态脑电图。 3.继续目前剂量，继续观察，明确诱发因素。 4.若排除诱因后仍频发，建议联合治疗或者换药。