蒋参医生的问诊记录

蒋参：放疗要做就要做足剂量，效果可能要在放疗结束以后才能看到。中药建议放疗一开始就开始服用。

蒋参：肺腺癌的治疗原则是根据分期结果制定的。您能够手术，说明分期不晚，术后出现复发转移，根据目前的指南，应该考虑给予靶向治疗。但您没有上传基因检查结果，可否请您上传。或针对基因检查结果直接开始使用相应药物。如果患者有相应临床症状，可合并给予中药治疗。

蒋参：刘老师您好，恶性孤立性纤维性肿瘤在临床上非常的少见，我帮您查阅了一些数据库和文献，这种疾病病例的报道很少，而且由于中国肿瘤的随访工作开展不够理想，目前，暂时没有权威的关于复发率的数据。参考了一些国外的数据库的数据，恶性的孤立性纤维性肿瘤的复发率在68—80%。由于样本数量少，这种数据仅供参考。 由于发病率低，各病理科对该病的诊断经验不一定非常丰富，建议您可以将标本切片再送一家三甲医院的病理科检查。如果都提示是恶性的，是需要接受后续治疗的。

蒋参：祝老师您好，病史敬悉，现患者诊断右肺腺癌术后明确，术后病理报告清楚，是腺癌，未见淋巴结转移。分期应该较早。根据指南早期肺癌可以不用化疗。目前，对于肺腺癌，建议行基因监测，如果有基因突变，靶向治疗药物已经取代了化疗成为一线治疗方案。 对于术后一月复查的胸部CT提到的多个侵润灶，我觉得可以这样理解，浸润灶不是转移灶，在术后出现多是由于术后的渗出或炎症，我觉得结合病史，暂不考虑转移。术后一月的CT是基线，建议术后3月再复查CT。不必过分担心。也不必怀疑手术失败。浙江医科大学附属医院实力应该是不错的：） 不知道您母亲的体质如何，可能有体质稍差的因素在里面，所以出现浸润灶。可以考虑中药调理一段时间。 肺癌患者心态很重要，希望您焦虑的情绪不要影响到您母亲，您也不必焦虑，笑着面对疾病才最重要。早期肺癌预后非常好，希望您母亲尽快恢复健康。

蒋参：用甘露醇脱水，适当用点激素。如果脑转移引起的水肿能够缓解一些，就能比较安静的休息！口服药物基本无效果，安定一类的药效果也欠佳！

蒋参：前列腺癌的治疗一定要控制雄激素的水平，一般通过手术去势或药物去势，从您的描述中应该是接受的药物去势，请问目前“PSA”控制得如何了？控制骨转移的药用了吗？您对治疗的描述太简单，我不好把握您治疗的情况，也就不好给您更多的建议。

蒋参：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

蒋参：董老师您好，肿瘤的治疗应该是多种方法都出点力，都起点作用的综合治疗。对于Ⅲ期结肠癌，我还是倾向于术后接受化疗的，中医药的治疗应该贯穿于肿瘤治疗的各阶段。所以不论您接不接受化疗，中医药治疗都是可以进行的。 化不化疗的关键我觉得应该是能不能从中获益，化疗给您带来的是利大还是弊大？分清这个需要对您的身体状况进行综合评估，包括年龄，体重，各种血液指标，既往病史等等，所以不好帮您决定是否化疗，您可以慎重考虑。也可将资料带到我这里，我帮您参考参考。

蒋参：您好，我觉得首先可以明确的一点是肝癌如果接受静脉化疗效果是不好的，我不知道您所提及的化疗是否是指肝动脉介入后的灌注化疗呢？ 肝癌的恶性程度比较高，如果是小肝癌肯定首选手术，术后生存时间比较长。如果不能手术了，还可以考虑介入治疗，射频治疗，中医药治疗，生物治疗等。这些治疗方法的选择都有一定的适应症，我们必须根据您的整体情况做出选择。您给出的资料太有限了，实在是不好给予回答。 目前，您的用药主要是控制乙肝病毒的，控制肝癌的药物没有看见，治疗上确实不太妥当，您是重庆本地的，我建议您来我院详细咨询，带上所有的检查资料。我每周3上午上门诊。

蒋参：关于将中药分为两天服用，我觉得是完全可行的，根据患者自身的感觉调整中药的服用量本来就是中医整体观的一部分。 患者运动的原则就是有氧运动，不要做大量的无氧运动，微微见汗就可以了。太极，回春操除了在体力上的锻炼外，在情志上对锻炼者有较好的作用，我个人是推荐的。步行其实是最好的锻炼方法，但还是要适度，微微见汗即可。 你对我的褒扬让我汗颜了，我只是尽力把我能做的做得好一点而已。感谢您的夸奖。