李栋医生的问诊记录

李栋：洪**，你好！ 因咽喉炎的痰液较少出现“硬痰”，故在治疗前需首先排外其它两种可能：1、肺部存在的慢性感染，经咳嗽后反应在咽喉部，应行胸片或肺部CT检查，或到呼吸内科就诊；2、是否存在鼻部或鼻窦的炎症，经倒流到咽部后咳出。如无以上情况，应首先考虑是否存在干燥性咽炎，该疾病中咳痰可以表现为你所说的“硬痰”，但不排外仍有少数单纯性咽喉炎出现你说的情况。 关于治疗：1、先从平时生活入手，少食用”上火“的食物，如烟酒，辣椒，花生瓜子等炒货，油炸食品，桔子葡萄等热性水果，注意合理的睡眠和休息，避免熬夜，避免粉尘等污染环境；2、多食用水分多的水果，蔬菜，晨起盐水漱口，适当食用凉性的茶饮，如金银花，野菊花，西洋参等，多喝水；3、药物治疗，合理的抗生素，含片，清热解毒的中成药，促进咽部纤毛运动的药物等；4、如有条件，可以雾化治疗。 希望建议有用，祝早日康复！

李栋：我周五专家门诊，平时都在病房，如真的急着找我，可每天早上八点到病房找我，或打82552620联系我。 另：12月到2011年3月我要外出学习

李栋：以咳嗽为主的咽喉炎，需先排外肺部感染或气道疾病的可能性，可行肺部CT或胸片检查，或到呼吸内科就诊。还需行茎突片检查，该疾病也可导致咳嗽，需行手术治疗。如无以上情况，应注意咳嗽时有无咽痒，如有需考虑加用抗过敏药物（其它药物见下面）， 关于治疗：1、先从平时生活入手，少食用”上火“的食物，如烟酒，辣椒，花生瓜子等炒货，油炸食品，桔子葡萄等热性水果，注意合理的睡眠和休息，避免熬夜，避免粉尘等污染环境；2、多食用水分多的水果，蔬菜，晨起盐水漱口，适当食用凉性的茶饮，如金银花，野菊花，西洋参等，多喝水；3、药物治疗，合理的抗生素，咳嗽糖浆，含片，清热解毒的中成药，促进咽部纤毛运动的药物等；4、如有条件，可以雾化治疗。 希望建议有用，祝早日康复！

李栋：根据你的描述，应该首先考虑为外伤性鼓膜穿孔，之后可能又伴有感染，所以挂上了点滴。外伤性耳膜穿孔的治疗，与外伤时间，外伤后穿孔的大小，年龄，是否存在中耳感染等因素都有关系。一般在外伤当时，可以采用贴补的办法（部分病人需要数次贴补方能成功）可以修复鼓膜，并达到提高听力的手术目的，费用：门诊处理（穿孔新鲜，且穿孔较小，可在门诊处理，1000元之内），住院（3000元左右）。但你朋友已外伤2月，估计贴补的办法可能不行，那么需要行鼓室成型术（也可以称为鼓膜修补），需住院10天左右，费用在6000元上下。

李栋：小儿急性中耳炎属于常见病，多见于急性上呼吸道感染（感冒）后，少数也可见于污水入耳等其他原因。鉴于患儿病情，应考虑为感冒后导致的急性中耳炎，且属于因鼓室压力过大后，导致鼓膜穿孔。常常穿孔后，患儿的耳痛症状应有好转，但如不彻底治疗，可以转变为慢性化脓性中耳炎，会在再次感冒后出现耳道流脓，耳痛，甚至发热等症状。由于患儿年龄小，部分患儿可以在中耳不再感染的前提下，患耳的鼓膜可以达到自行修复的良好结果。为了避免中耳炎的再次发作，预防感冒和污水入耳等发病因素甚为重要。目前患儿已存在耳道流脓，估计鼓膜已穿孔，但因为仍存在耳痛情况，故建议继续挂瓶，也可到我院门诊处就诊。 未能及时回复，耽误了你家人的治疗，再次致歉！