宋海鹏医生的问诊记录

宋海鹏：长期卧床的病人会出现坠积性肺炎，可以导致痰多；卧位的体位也不利于排痰。我们目前的治疗除了经常改变病人体位，还常规应用自动排痰机崔进患者排痰，但根本的办法还是努力功能锻炼，尽早能够生活自理。

宋海鹏：手术治疗不会影响大脑功能，不作的话只要症状逐步好转，也可以继续观察，注意避免颅骨缺损部位的受伤。语言功能恢复很慢，需要极有耐心的去训练，象儿童学话一样。

宋海鹏：患者手术治疗应该很及时，术后没有自主呼吸应该为中枢性的呼吸抑制，同时应该也伴有其他生命体征的不平稳。现在术后接近14天的时间仍然没有恢复自主呼吸，考虑应该是预后很不好。一方面是脑干呼吸中枢持续被抑制，说明病情的严重性；另一方面呼吸机的持续应用，会逐渐出现因长时间应用呼吸机导致的并发症。所以最终应该是不好的结局。

宋海鹏：当时情况应该是外伤性颅内血肿，同时伴有颅底骨折。但目前情况明显为躁狂的精神症状，应该去精神科治疗。

宋海鹏：脑挫裂伤往往伴有蛛网膜下腔出血，出血就可以导致枕部疼痛及颈项部强直。

宋海鹏：病人的临床诊断应该是：脑挫伤伴硬膜下血肿，治疗时间已经超过10天，病情稳定，完全可以回家休养了。

宋海鹏：小脑部位的血肿是否手术有很多影响因素，主要是临床症状、出血量、出血速度、出血具体部位以及是否破入脑室等。外伤性的小脑出血一般出血量比较小，大部分可以保守治疗，常见比较明显的症状是恶心、呕吐、眩晕及平衡力障碍。药物保守治疗可以基本痊愈，但部分患者会遗留后遗症，比如头晕、局部肢体麻木等等。

宋海鹏：病人的情况比较严重，但脑干出血量不是很大，活下来的希望比较大。首先保证基本生命体征的平稳，对症支持治疗。苏醒的几率是有的，时间一般在1~3个月，但也有可能成为植物人。

宋海鹏：小的头皮血肿压迫就可以吸收，大的可以切开取出血肿。

宋海鹏：那就是一种主观的症状，可能与心理因素有关，可以继续休养一段时间观察。