李军医生的问诊记录

李军：[生活医嘱] 建议完善大便常规、潜血、粪便钙卫蛋白检查，可以先使用乳果糖或者聚乙二醇治疗便秘，必要时复查肠镜取活检，可以先去肛肠科就诊排除一下痔疮的问题，尽量不要灌肠或作类似的操作

李军：[医嘱] 解释，建议按时系统评估病情，按时治疗，定期复查，随诊

李军：[生活医嘱] 胃镜结果还好，没法解释症状，建议进一步排查其他原因，包括其他系统疾病导致的纳差、呕吐，如果上述药物不管用可以试用抑制胃酸药物

李军：[生活医嘱] 建议内镜下切除 [住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记

李军：[生活医嘱] 重度炎症只是评估炎症水平，不能说明癌变倾向，如果口服美沙拉秦一直坚持吃，还是控制不住可以加灌肠试试，实在不行就要升级治疗了

李军：[生活医嘱] 单项升高密切监测，完善腹部B超等检查，慎用肝损伤药物

李军：[生活医嘱] 建议完善便常规，培养，真菌、难辨等检查，如果病情允许必要时可考虑肠镜检查，如果肺部感染已经控制建议尽快停用抗生素，加强营养，必要时可以考虑肠外营养，如果存在难辨感染需要使用相关抗生素 抗生素使用建议咨询呼吸科专家，用抗生素确实会有导致腹泻的可能，所以一般建议慎重使用，有适应症的时候再用抗生素

李军：[生活医嘱] 追病理结果，胃泌素低一般是筛查胃癌的，胃镜没有看到胃癌，观察，胃镜能看到食管裂孔疝，但不能准确确定程度，需要进一步检查，如果吃药可以控制症状，不一定要手术，可以找胸外科医生咨询相关手术事宜

李军：[生活医嘱] 本部门诊4层消化科门诊，不用挂号，带齐资料，周一下午周四上午门诊，不用带胶片，周四清明节，不出诊，好像周六上午出门诊，您看看能不能挂上号，我们如果不评估单注射就一天，评估需要3天左右吧，在机场院区

李军：[生活医嘱] 直肠的病变病理是良性的，可以尝试内镜下切除，直肠溃疡就在肛门口，是不是肠镜前灌肠或者做什么操作了，如果没有的话等下回切息肉的时候再观察看看，必要时取活检或请教肛肠科的专家，CT是平扫，没有做增强，不是很好说，好好清洁肠道后复查肠镜吧，必要时增强CT