郭小明医生的问诊记录

郭小明：[医嘱] 建议完善甲功五项、肌酶谱、血沉，腰椎核磁平扫、腹部B超、动态心电图。 B1、谷维素、加味逍遥，3周左右复诊。

郭小明：[处方] 1个 [医嘱] 米氮平每周7.5mg，2个月后可以停用。

郭小明：[检查单] 1.检查项目：脑电图;颅脑MRI平扫;颅脑MRA 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [医嘱] 草酸艾司西酞普兰晚饭后即刻服用，前6天每天5mg，第7天起每天10mg 。 睡前劳拉西泮0.5mg 或艾司唑仑1mg，任选一个。 服药1个月复查心电图，2个月复查血常规、生化、甲功。

郭小明：[医嘱] 完善凝血功能、甲功五项、脑电图、肾上腺超声、超声心动、Holter，寻找器质性原因。

郭小明：[生活医嘱] 1.复查血常规、肝肾功、电解质及心电图。 2.劳拉西泮调整为每晚半片，逐步减停黛立新。 3.最好上传一下门诊病历和处方。

郭小明：[医嘱] 1.建议面诊。 2.可以服用之前所开的抗抑郁焦虑药物。

郭小明：加用盐酸曲唑酮，睡前与艾司唑仑同时服用，前4天服用25mg，第5天起服用50mg 。之后可试着停用艾司唑仑。

郭小明：1.草酸艾司西酞普兰中午饭后10mg 2.劳拉西泮睡前0.5mg（如药不够可服用0.25mg，效果不好又买不到劳拉可换艾司唑仑1片），2周后如症状好转可逐渐减量至停用。

郭小明：1.建议带患者面诊或精神专科医院就诊。 2.完善甲功化验。 3.如服用盐酸文拉法辛，建议低剂量开始，缓慢加量，不适随诊。 4.加强陪护，严防意外。

郭小明：1.草酸艾司西酞普兰继续服用，剂量不变。 2.艾司唑仑可逐步减量。