药晋成医生的问诊记录

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药晋成：从X光片看，食道下段、贲门癌可能性大，任何手术都存在风险，能否手术取决于患者心肺功能检查及身体情况，食道癌手术的治愈率为40-50%，这种手术是普通胸外科最大的手术之一，建议你到大医院行胃镜检查，明确病理诊断，以确定治疗方案。化疗效果不佳。

药晋成：一般EF50%以下为心功能不全，你父亲EF38%表明心脏功能很差，支气管扩张手术需要肺叶切除，根据心功能情况，你父亲不能耐受这种手术。

药晋成：支气管扩张症是一种不可复原性疾病，也是一种慢性消耗性疾病。这种病往往是反复发作，体质下降，严重者支气管出血可导致窒息死亡，药物治疗不能根治，最有效的办法是手术治疗，如果其他肺叶没有支气管扩张现象，应该说右下肺叶切除术效果是好的，从年龄上看，今后的生活质量一般不受很大影响。

药晋成：放疗后再做手术因为病灶与周围组织发生纤维化粘连，手术十分困难，手术风险因此加大，对彻底清除病灶以及愈后不利，所以发现食道癌在体质状况允许的情况下应首选手术治疗。但放疗后也不是绝对不能手术，建议到大医院咨询能否手术。如果完全失去手术机会，可采用保守治疗，如：深静脉高价营养、行胃造瘘术等。

药晋成：现在支气管扩张症做CT检查就可以确诊，如果病变范围不广泛，肺功能情况评估可以胜任手术，还是应该采取手术治疗，药物治疗不能彻底根治。

药晋成：该病不论口服或注射药物治疗作用不明显，不知患者是活动性食道裂孔疝还是嵌顿性疝，因身体状况不能手术，采用保守治疗。首先要注意平时调理，如少食多餐，最好是进营养易消化的流质或半流质，尽量采取半卧位，少平卧，适当下床活动。如症状严重时，可暂时禁食，必要时插深静脉营养管，维持全身营养及水电解质状况。