陈莉丽医生的问诊记录

陈莉丽：[检查单] 1.检查项目：糖耐量试验;胰岛功能试验;糖化血红蛋白测定; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [生活医嘱] 饮食运动控制，适当减少碳水化合物，特别是精加工碳水化合物的摄入。可以分餐，也就是每顿饭少吃，每日4-5餐。

陈莉丽：减量，一周5天半片赛治，2天1片赛治，一个月后复查。TSH部分病人升高缓慢，别太着急。

陈莉丽：暂时增加赛治剂量，每日半片和1片交替口服，一个月后复查甲功

陈莉丽：继续目前方案，赛治不用调量 TSH在甲亢治疗中升高较慢，不用特殊处理 血小板升高暂时也不用处理 一个月后复查

陈莉丽：1.甲巯咪唑周一到周五每日5毫克，周六及周日每日10毫克。 2.停用补血药 3.1个月后甲功复查

陈莉丽：1.继续口服优甲乐，暂时剂量不用调整 2.加用氢化可的松早8点20毫克，下午14点10毫克。 3.根据尿量可酌情加用弥凝，睡前口服1/2-1片 4.如恶心呕吐加重应及时就医，必要时静点氢化可的松，避免出现垂体危象 5.一个月后复查甲功，离子，皮质醇等指标 6.监测血压

陈莉丽：甲巯咪唑减量 根据血糖调整降糖药物剂量

陈莉丽：1.诊断甲亢的可能性大，唯一的矛盾是彩超血流正常，所以确诊建议查一下吸碘131率 2.可暂时对症治疗，普萘洛尔一次10毫克，一日三次，观察心率，调整药物剂量 3.一个月后复查甲功

陈莉丽：达英停用。二甲双胍和西格列他钠不变。 继续强化饮食运动治疗。 三个月后复查空腹胰岛素，血糖，血脂，肝功。

陈莉丽：诊断：甲状腺结节，桥本病，亚临床甲减 处置：定期复查甲状腺彩超（半年） 定期复查甲功（3个月） 硒酵母口服 适碘饮食