张志杰医生的问诊记录

张志杰：结核规范治疗后，无明显临床表现，复查胸部CT未见活动性病变。目前病情稳定，需平稳心态，可定期复查胸部CT。

张志杰：规范的抗结核治疗，如果不能持续做支气管镜，可以把其他的治疗做好，也有可能恢复的比较好。另外需要有一个积极的心态，有战胜疾病的信心

张志杰：无明显排菌，可与当地结核病防治部门沟通后，观察是否能开具上学证明。

张志杰：结合您提供的情况，服用结核药前期出现腹胀，烦躁，初步考虑有可能有三种情况：1、自身的胃部问题原因；2、抗结核药物的胃肠道反应；3、心理因素。根据以上考虑，建议：不要一下吃太多药，比如四种药，都是一天一次的话，可以分两次服用；调整服药时间，比如要求空腹，餐后2小时，胃基本排空，可以排除药物和食物的影响，可以服药，减轻胃肠道反应；另外可以加用些健胃的药物；心理也要调整一下，治疗肯定有这样那样的情况，要做好充分的思想准备，也要坚定能治好的信心。

张志杰：目前仍有发热，需要注意有以下情况：1、抗结核力量不足，比如药物的种类、剂量不够；2、抗结核治疗时间不足，结核是一个长期慢性的病变，一个月可能还不足以控制病情；3、仍需要反过来想想诊断是否正确，最好完善相关的检查，必要时做个病理检查。希望能对你有所帮助，最后祝您早日康复。

张志杰：嗯，看过了，还是支持结核的诊断

张志杰：有个体差异，建议四联的，毕竟吃的药少，好配合

张志杰：不好意思，前几天有事，最近怎么样了，你这种情况倒是有可能出现低热。新冠肺炎，需要多种方面的支持，如：症状，胸部CT，血常规等等

张志杰：不用客气，多注意休息，保持良好的心态和身体状态就可以

张志杰：没关系