李一鸣医生的问诊记录

李一鸣：[医嘱] 建议2天左右后更换抗菌药物，保留莫西沙星。 注意适当利尿以减轻心衰。

李一鸣：[医嘱] 明天来我门诊，直接面诊

李一鸣：[医嘱] 可确诊睡眠呼吸暂停。 muller呼吸是检查中的一个项目，主要评估气道的塌陷部位，多用于手术前的评估。 建议先试戴呼吸机。

李一鸣：[医嘱] 可考虑佩戴呼吸机。

李一鸣：[医嘱] 目前可考虑服用惠菲宁。 对于咽痛不建议用药，但如需要缓解咽痛，可考虑含服薄荷糖，喉宝或咽立爽等药。 如果近2周仍有咳嗽咳痰，可考虑服用抗生素。

李一鸣：[医嘱] 首先可以看看是否存在曲菌或者非结核分枝杆菌感染的可能，如果有相应的证据，抗感染治疗。 如果没有相应的证据，应该进行支气管动脉栓塞或者相应肺部病灶的切除。 平时没有更好的口服药物，应该注意一旦发生大咯血时候的急救，也就是患侧卧位，如果咯血部位在下肺，可采取坐位。

李一鸣：[医嘱] 先吸入信必可和或者孟鲁斯特同时喷布地奈德鼻喷剂，半个月再来判断疗效，根据疗效推断病因

李一鸣：[医嘱] 做激发试验后建议吸入激素，可以考虑使用布地奈德喷雾剂或者布地奈德粉雾剂，每次吸入200ug，1天2次，持续两周以上。观察病情有无好转。另外，一定应该要医生指导吸入方法。 不除外有高通气综合症可能性，建议在排除哮喘后，可以考虑腹式呼吸训练和抗焦虑药物治疗

李一鸣：[医嘱] 做胸部高分辨CT，观察是否支气管扩张。少数哮喘可长期咳嗽咳痰，可行支气管激发试验除外支气管哮喘。

李一鸣：[医嘱] 您有可能有睡眠呼吸暂停，但诊断要靠多导睡眠监测。如没有诊断，自己愿意戴呼吸机，可以考虑佩戴试试是否改善睡眠。