段晓慧医生的问诊记录

段晓慧：[生活医嘱] 建议复查脑电图，如脑电图仍提示尖慢波，继续服用奥卡西平，并可酌情加量。

段晓慧：[医嘱] 建议家系中类似患者做基因验证，患者如愿意的话可以过来面诊。

段晓慧：[医嘱] 可以尝试药物，例如氯硝西泮或盐酸硫必利。如药物治疗效果不佳，可以肉毒素注射治疗。

段晓慧：[医嘱] 劳拉西泮减量，其他药物继续。

段晓慧：[医嘱] 结合患者临床资料和家族史属于遗传性共济失调类疾病，显性基因模式。根据目前基因检测报告不能确诊SCA10，建议进一步明确。

段晓慧：[生活医嘱] 脂蛋白基因检查意义不大， 可以服用他汀类降脂药，并监测血脂，肝肾功，肌酶。他汀可选择阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀。

段晓慧：[医嘱] 辅酶Q10和复合维生素B可以长期服用，他替瑞林或艾地苯醌可以尝试三个月，另外康复训练着重平衡和协调性锻炼，可以咨询康复科指定康复计划。

段晓慧：1.建议逐步戒酒。患者长期饮酒，不能除外酒精中毒性神经系统代谢及变性改变，另外抽血查贫血五项，内因子抗体，肿瘤标志物。 2.可在当地住院或来我院住院行腰穿排除免疫或副肿瘤性神经系统病变。 3.治疗上对症营养神经，改善细胞代谢，康复锻炼。

段晓慧：1.建议复查肝肾功能，血脂，根据结果调整降脂药。2.将阿司匹林+波立维双抗治疗改为单抗，保留一种即可。3.症状波动随时门诊就诊。

段晓慧：可以维持目前营养神经，促进细胞代谢等药物效果，结合康复训练。