郝平医生的问诊记录

郝平：[医嘱] 门诊复诊，在继续肿瘤治疗的同时，调整抗风湿治疗，选用白介素17拮抗剂。

郝平：[医嘱] 建议当地初次处理医院再次手术活检。

郝平：[检查单] 1.检查项目：股骨活检; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [医嘱] 去当地医院再次活检。

郝平：要弄清楚几点：第一，这个疾病不可治愈，能够控制病情已经是很不容易的；第二，任何有效的药物一定都有副作用，没有副作用的也一定没有治疗效果。因此目前请你维持激素治疗，争取逐渐减少到最小剂量。

郝平：先保命吧，至少截肢我觉得现在这样活命概率大些。

郝平：的确有较高滴度的类风湿因子，但是特异性抗体正常。建议再检查免疫抗体，如抗核抗体、抗核提取物抗体，排除其他免疫疾病。如果正常，三月后复查类风湿因子。

郝平：一般没有关系

郝平：你们到现在还没有弄清楚病理？又十天过去了，你们这会有初步结果了吗？要知道去北京弄一下，病理结果出来就快过年了，你们还要不要治疗了？时间都给自己浪费了。你们要是想去就去吧！

郝平：目前没有证据提示你有明确的风湿病，还是考虑免疫功能异常导致的反应性炎症改变。建议吃点消炎镇痛药，如西乐葆、安康信之类的，骨密度提示骨量减少，单吃钙剂没有用，需要加吃活性维生素D制剂。

郝平：你们当地医生不懂的，不能停药。如果半片有效，那就继续吃吧！现在指标提示疾病有点活动。半片激素对于你和孩子不会有影响。羟氯喹也要吃的。