武睿毅医生的问诊记录

武睿毅：[医嘱] 肾囊肿伴囊壁钙化一般是既往有炎症、出血等原因造成，极少部分长大了以后有恶变可能。目前囊肿很小，每半年随访一次彩超，观察囊肿变化。如生长较快或出现实变需进一步行增强CT检查排除恶变。

武睿毅：[医嘱] 本次复查的CT手术区域未见异常。肾功能等各项化验指标基本正常。泌尿外科一般3-6个月定期随访就行。目前资料看腰痛和肾手术没有明显关系，右腰痛也有可能是腰椎病或腰肌劳损等引起，建议骨科就诊排查相关疾病。

武睿毅：[医嘱] 核磁共振影像显示双肾囊肿和前次检查时比较无明显变化。肾周渗出很少，一般是炎症或脂肪皂化引起。目前都无需处理，继续定期随访，每年一次

武睿毅：[医嘱] 建议多饮水，术后3周左右门诊拔除导尿管（周二上午或周五上午）。 等2-3周后病理报告出来定术后治疗方案。

武睿毅：[医嘱] 留置的导尿管一般最长可以保留1个月，超过时间要更换。保留导尿期间，如果泌尿道感染已控制，可每天早晚各1次夹管，每次2-3个小时，如夹管后有明显尿意说明膀胱功能可能基本恢复，可泌尿外科门诊试拔除导尿管，拔管后观察能自行排尿且尿线连续有力才能离院，否则需重新留置导尿。即使能自行排尿，拔管后3-5天也需彩超检查膀胱残余尿以明确已无尿潴留。

武睿毅：[医嘱] 1、建议服用前列腺增生药物坦索罗辛和非那雄胺，同时服用多西环素等抗菌素。 2、体温完全正常3-5天后，导尿管每天夹管2-3小时，如有明显尿意才可试拔导尿管。 3、如超过1个月仍无法拔管需泌尿外科门诊更换导尿管。

武睿毅：[医嘱] 需要登记住院手术

武睿毅：[医嘱] 建议到三级医院做个增强CTU检查明确一下是否确为肾囊肿，排除肾盏憩室、肾盂旁囊肿、囊性肾癌等其他肾囊性疾病。如CTU检查明确为单纯性肾囊肿，一般直径大于5cm可考虑手术，较小的半年复查一次

武睿毅：[医嘱] 术后病理报告是良性的肾囊肿。术后3-6个月来院复查就行。

武睿毅：[医嘱] 进一步行肾脏增强核磁共振检查，如果也提示恶性肿瘤可能，建议手术。