徐宏慧医生的问诊记录

徐宏慧：为明确诊断需要，做一些检查，可以验血项目是，抗桥粒芯糖蛋白1和3抗体，抗体有可能在当地医院能够验，如果为了更明确，最好来我们医院门诊，可以同时做病理和免疫病理以及验血（抗桥粒芯糖蛋白1和3抗体，间接免疫荧光） 如果想来我们医院，尽快网上公众号挂号，按照就诊的要求，准备相应的材料，可以挂星期五一早的号，在家先把这个做病理之前的验血项目可以先验了，然后拿着结果过来，这样星期五当天就能做上病理，验血包括血常规，肝炎病毒，梅毒，艾滋病，凝血功能，心电图。如果确定星期五早上能够来，并且想做病理，我可以明天让门诊先把病理给您约上，如果想来就挂，星期五早上我们科杨振海医生的号

徐宏慧：1.内分泌科就诊（有必要） 2.缓解情绪压力（很重要） 3.换用薇姿去屑洗发水（绿标），出油改善后减少应用 4.如果头皮痒明显，可以每晚口服氯雷他给1片 5.头皮红疙瘩出外用夫西地酸每天两次连续7天 如果出油及瘙痒能缓解，暂时维持1个月，再看头发生长情况

徐宏慧：按时休息 看看有没有扁桃体发炎？如果没有的话，不需要口服抗生素 激素维持每天半片，暂时不加量 能验血和尿后，再看有没有肾脏受累的调整治疗。

徐宏慧：继续口服异维A酸，定期检测不良反应

徐宏慧：验血常规、总IgE, IgG, 补体C4, 甲状腺功能和抗体、D二聚体、CRP 我每周一二三门诊

徐宏慧：维持现有治疗 适当增加活动 按时复查尿常规

徐宏慧：1、可以维持目前抗肿瘤治疗 2、可以口服多西环素每天2次，每次100毫克，或者口服米诺环素每次50毫克，每天两次。饭后吃，服药时多喝水，服多西环素需要注意服药后一小时内不能躺着。注意防晒。 3、采乐洗剂洗澡前涂在胸背部，停留5-6分钟后洗掉，如果皮肤干燥，可以外用润肤乳。 4、局部可以外用克林霉素凝胶或我们医院自制的复方氯霉素酊每天可以外用1-2次。

徐宏慧：第一，以粉刺为主的痤疮相对难治，首选的治疗方法可以外涂药物，以为a酸类药物为主，比如阿达帕林，阿达帕林，这个药相对来说温和一些，另外也可以配合过氧化苯甲酰或者壬二酸，壬二酸的刺激要比过氧化苯甲酰轻一些，如果皮肤比较敏感，可以洗脸后涂抹润肤乳，然后每天晚上睡前外用阿达帕林薄涂，观察看刺激性，如果没有明显刺激，先用半个月之后呢？可以联合壬二酸，每天晚上一次，也是在涂抹了润肤乳之后再用，也可以选择刷酸，但之前刷酸之后呢，皮肤干痒就暂时不要考虑刷酸了。 第二，口服药对粉刺的作用不是很大，如果外用确实疗效不好，可以考虑口服异维A酸，异维A酸可能有不良反应，比如皮肤干燥，头疼，尤其是导致妊娠异常，就是胎儿畸形，建议先外用，如果确实疗效不佳，要验血，看看肝脏功能和血脂是否正常，如果正常的前提下，可以考虑口服异维A酸，隔天吃一个，然后观察有无不良反应。

徐宏慧：1.米诺地尔每天五喷，连续两周，监测血压，如果血压正常，可以将米诺地尔增加到每天七喷，继续注意血压，如果血压正常，持续应用，如果血压有降低趋势，停用米诺地尔。 2.口服螺内酯，每天一次，每次四片，这个药有利尿作用，如果白天方便，可以早上吃，要么睡前吃。 3.继续控制头皮出油， 4.尽量早睡

徐宏慧：1、足部：建议先到医院查真菌，明确病因，针对性治疗。 2、小腿皮疹照片上看不出来，需要初诊，或者必要时做皮肤镜或病理检查，需要面诊。 3、面部脂溢性皮炎，要经常用润肤乳，充分保湿滋润，如不缓解，可以外用0.03%他克莫司一天两次直到消退。润肤是要坚持的。 4、手部照片欠清晰，但首先考虑点状角化，如果是短期之内出现的，得考虑有没有其它疾病的可能，因为患者年龄大，建议做全身的体检。如果是很多年缓慢增多的，一般不用理会。 情况比较复杂，建议到医院找医生面诊。