毛全宗医生的问诊记录

毛全宗：[医嘱] 前列腺癌诊断明确，无病理分级诊断，初始psa大于100ng，结合骨扫描检查属于高危、高瘤荷晚期前列腺癌。采用三联治疗加骨保护剂治疗，方法得当。因化疗副作用明显已经停用。psa目前由一月前的9ng上升至13ng。化验其余指标基本恢复。建议复查骨扫描或pet CT检查明确病情进展情况，并提请病理会诊，获得肿瘤分级。核实多西他赛用量，可以在原来基础上适当减量，继续三联加骨保护治疗。

毛全宗：[医嘱] 根据患者病史及ct检查患者右肾盂占位诊断基本明确，惜病例中没有ct检查报告，因此占位的ct值及各个期像的变化参数无所参考。但可以基本 诊断右肾盂肿瘤。按照治疗指南，如肿瘤无侵犯转移，患者无手术禁忌，应该行右半尿路切除手术。术后是否需要后续治疗，要依据肿瘤病理分级分期。

毛全宗：[医嘱] 膀胱肿物9*6mm，3月3日行电切。手术后15天仍保留尿管，有洗肉水样血尿，近来减轻。 建议拔除尿管，口服云南白药。病理为内翻性乳头瘤，属于良性肿瘤，定期复查膀胱镜即可。

毛全宗：[加号单] 医生已为患者开具加号单 2025-02-06（周四）上午 北京协和医院 东院 门诊大楼一层36室 普通门诊

毛全宗：[加号单] 医生已为患者开具加号单 2025-02-06（周四）上午 北京协和医院 东院 门诊大楼一层36室 普通门诊

毛全宗：[医嘱] PET CT检查提示左侧肾盂肿瘤及膀胱肿瘤，同时怀疑肝脏和胰腺出现了转移。这些病灶的PET CT检查SUV值都很高，肿瘤出现了肝脏和胰腺转移还是很有可能的。如果是这样，那就相当于肿瘤出现远处脏器转移，临床分期比较晚，属于晚期肿瘤了，应当采取全全身治疗的方法。建议采取化疗，加上免疫治疗，或者免疫加上抗体偶联药物等方法，不再采取手术治疗。

毛全宗：[医嘱] 患者目前排尿十分困难，根据目前影像检查及既往检查，不除外前列腺转移癌造成的尿路梗阻，可以采取经尿道前列腺电切的手术方法解除尿路梗阻。

毛全宗：[医嘱] 停用抗凝药物，控制好血压，尽量早安排住院手术。

毛全宗：[医嘱] 患者如果骨扫描检查正常，临床分期为T2，患者身体状况良好，平时打乒乓球健身，年龄76岁，可以实施根治手术。如果手术有顾虑，也可以采用全雄激素阻断加前列腺放射治疗。

毛全宗：[医嘱] 1，积极就诊神经内科，明确脊髓等神经有否原发疾病。 2，神经源性膀胱诊断充分，在原发疾病确诊前建议保留导尿或行膀胱造漏。