张寅医生的问诊记录

张寅：关注指标变化，祝阖家安康顺利

张寅：可中西医结合治疗，可恩替卡韦抗病毒治疗，可关注乙肝治疗药物新进展。祝早日实现最佳疗效，一切顺利。

张寅：建议充分权衡获益和不良反应 可以联合干扰素 也可以单用口服抗病毒药。

张寅：用药及复查安排详见诊后的回复

张寅：长期治疗，定期复查，先观察

张寅：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

张寅：表面抗原滴度的上升，不能说没有意义，但很难有确切的证据或者说法，说上升多少有什么意义，各地检测试剂和方法也不统一，因此这目前也并未用于医师确切判断病情是否变化，有很多方法判断病情，因此我们应该关注这种现象，但不建议过于焦虑担忧；再者，这确实可能与其停用干扰素有关，但干扰素本身疗程也有限，有用1年、1年半、甚至2年的，没有长期用的，身体也受不了，所以还是继续复查，动态观察，在自觉症状无特殊，其他情况无变化的情况下，全面结合其他指标判断病情，即可。

张寅：替比夫定

张寅：我只能说，恩替卡韦属高效、低耐药发生率的一线用药，其他问题，什么隐患，什么副作用，难道不是都还没发生么，那就将来再说。兵来将挡水来土掩是古来就有的道理，与其担忧那些还没发生的问题，不如定期复查，定期由医生给你随时调整治疗方案最重要。

张寅：尽量将转氨酶控制在正常值或者距离正常值近些，抗痨药物需要根据肝功能调整，保肝药物也可以调整。至少每月要查肝功，如果肝功转氨酶继续升高，就要调整保肝药和抗痨药