董晓荣医生的问诊记录

董晓荣：[生活医嘱] 现在免疫维持阶段，出现双侧肋骨区域疼痛，但是实验室检查结果均正常，建议先观察，服用止痛药物，必要时行PET检查有无疾病进展，可以考虑暂停免疫治疗

董晓荣：[生活医嘱] 建议完善检查比如PET或者胸腹部增强CT，评估肺部病灶疗效及肝脏病灶情况，如果疾病进展需要更换治疗方案；肺部目前存在炎症，建议暂停肿瘤专科治疗，先就诊呼吸科给予治疗控制肺部炎症。

董晓荣：[生活医嘱] 合并急性胰腺炎，肠梗阻病症，禁食水，给予营养支持治疗，灌肠处理，暂不行肿瘤专科治疗

董晓荣：[生活医嘱] 建议评价疗效 如果稳定 可以继续免疫维持；但是要观察毒副反应，可以评价副反应分级，如果严重，停止免疫治疗；如果仅仅1-2级，可以继续

董晓荣：[医嘱] 根据患者现有的影像提示炎症可能性大，暂不考虑疾病进展，建议抗感染治疗后复查，再决定后续治疗。

董晓荣：[生活医嘱] 建议控制放射性肺炎，停止免疫治疗，如果控制好后，可以考虑靶向药物治疗，达拉非尼和曲美替尼

董晓荣：[生活医嘱] 可以使用伊立替康联合免疫治疗，或者筛选临床试验

董晓荣：[生活医嘱] 建议全身PET明确转移部位，可以考虑再次活检明确病理和基因检测，再确定治疗方案，如果有突变 可以靶向药物治疗，如果没有可以化疗联合免疫治疗，局部骨转移可以考虑放疗

董晓荣：[生活医嘱] 现在出现NSE升高 建议复查头部增强磁共振或者PET，明确有无其他部位转移，并且排除感染，一个月后复查NSE

董晓荣：[医嘱] 建议口服三代靶向药物，同时行护骨针治疗，口服靶向药物期间，柚子、柑橘类不要食用。