陈昀医生的问诊记录

陈昀：造血原料，不好意思，打错了

陈昀：您的JAK2V617F基因突变检测结果为阴性，您要报告的话本周三来门诊找我

陈昀：您目前血液方面的检查没什么太大问题，是否还需要进一步检查取决于淋巴结有没有进行性肿大，如果体检中发现淋巴结越来越大，就需要取个淋巴结活检做病理切片化验，如果没什么变化，继续观察

医生暂未回复

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陈昀：乐意为您提供帮助，qq我现在不怎么上了，用微信，好大夫网站好像能加微信私聊，具体怎么办我再问问。老人的贫血在加重，用促红素可以，但还是要查一下血清铁蛋白，另，最近一次骨穿是什么时候做的？

陈昀：您好，72岁老年患者本身并不是化疗的禁忌症，能不能化疗必须搞清楚眼下的发烧、咳嗽、吃不下饭等症状是否就是白血病本身的症状，如果是的话，化疗后控制了白血病细胞的增殖，症状可能改善；如果是由于白血病引起的并发症的症状，可以在积极抗感染治疗的同时进行小化疗，现在有一些适合老年人的化疗方案，恶心等胃肠道反应很轻，肝肾损害也很轻，此外，可以积极输血，改善老人的症状。

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陈昀：请问平均红细胞体积多少？叧，仅凭一张血常规报告，不可能一下做出贫血病因的诊断，但建议如果当地医院能查的话，查一下血清铁蛋白、叶酸测定和维生素B12水平；此外，如果您那么肯定月经量不多（是近期不多？还是从来都不多？）的话，您还需要多次大便常规＋隐血检查，甚至更多的检查。但，总体上，您贫血的程度仅为轻度，先给予营养性贫血的药物治疗，同时随访观察，可能是一种选择