翁泽林医生的问诊记录

翁泽林：这种情况观察下吧，不一定需要用太多药物干预的。大便干硬这个问题不是那么容易能纠结，养成良好生活饮食习惯，每天都要有排便习惯，特别是去幼儿园后有些小朋友不习惯幼儿园排便环境，更加不想去拉粑粑，回家还是尽量让他猫一厕所，但时间不能过长，免得他坐在那里玩应付一下

翁泽林：饮食菜样注重多样化，你说的这些南瓜青菜都可以吃的。出汗多主要还是跟前期肺炎发烧，抗生素使用后都有点影响，其实你不吃药调理都可以。焦三仙这些，现在舌头挺干净的，如果没有口气臭大便臭，我觉得不用经常吃。玉屏风颗粒是益气固表的药，有助于减轻多汗，如果没有感冒之类的，先吃一周都可以。大便次数有两到三次，如果没有酸臭味，加上多汗近期又反复呼吸道感染等，中医来说都属于肺脾气虚。中成药药力相对还是没有那么猛，吃几天看看出汗有没改善吧。

翁泽林：你好！病史不是特别详细，主要就是眼睑下眼圈发紫，嘴唇白跟红，也没有图片可以直观了解。从你的疑问来说吧，一个应该就是贫血，一个应该是不是脾虚。首先，贫血最直接是看血常规报告，血常规的血红蛋白计数，红细胞计数以及红细胞体积等是判断贫血主要依据，两广地区地中海贫血发病率也比较高，一般小学生很多时候每年都会体检的时候查血常规，可以看看检查报告。第二个，眼睛下面皮肤发紫或者黑，很多时候是过敏性体质的表现，注意有没过敏性鼻炎(喷嚏、鼻痒、鼻塞、流涕等症状)，或者过敏性结膜炎(眼睛痒、发红、流泪等)。第三关于脾胃虚弱，中医的辨证是要综合望、闻、问、切四诊来判断。眼睛发紫从中医来说多属于风重，嘴唇为脾所主，嘴唇如果以白为主，可能也是脾胃不足，脾虚患者临床多大便不好、容易累、容易犯困、气不够，胃口可能会差，面色黄等等，个人建议体质方面，如果小孩没有明显不舒服，没有其他基础疾病，未必需要积极去吃药调理，主要还是均衡饮食避免营养摄入不均匀，多运动，保证足够睡眠，另一方面如果考虑脾胃虚弱，避免进食太多寒凉食物伤及脾阳，注意饮食有节，不要过饱或者过饥，观察为主。

翁泽林：1.哮喘用药两年左右，期间无复查，建议复查肺功能看是否能停药或者调整用药方案。2.皮肤黄与小便黄，消化内科随诊完善腹部彩超跟肝功能、乙肝两对半等检查排除肝胆疾病。3.生长发育偏迟缓，应该儿童保健科进一步评估。4.必要时可以中医药调理脾胃。

翁泽林：如果肠道病毒感染引起的腹泻一般病程都会持续5-7天，病程中间可能会出现腹泻次数增多；患儿母亲应注意清淡饮食，避免进食过于肥腻或者寒凉的食物，如母亲进食过杂应先暂停哺乳；宝宝可以联合中西药治疗，建议到门诊就诊；宝宝饮食方面注意稍微稀释奶粉浓度，可以用米粥水加点食盐预防脱水；腹泻后期可用苹果隔水炖服。

翁泽林：过敏原本身就很很多种的，最常见是尘螨过敏；抽血检查的种类本身就很少，过敏性咳嗽的话你上面所述的药物应该有一定疗效的。如果咳嗽缓解了可以先观察下，咳嗽还是反复建议你我院门诊复诊。

翁泽林：我觉得不一定要吃这个吧，建议你还是到门诊看看。

翁泽林：应该积极抗支原体治疗，2周内多复查下尿常规，建议我科肾病专科就诊。

翁泽林：年龄越小的宝宝咳嗽一般更难好，跟解剖结构、免疫功能等有关，肺炎后期咳嗽不一定就是坏事，到了后期气道分泌物排出增多咳嗽可能会增多，但由于宝宝排痰能力较差，可能会迁延难愈，注意避免再次感冒，添加辅食应避免担心病后身体虚弱而操之过急。建议门诊随诊，可以适当口服中药治疗。

翁泽林：建议必要时完善胸片及肺炎支原体抗体检查，门诊随诊！