李凯述医生的问诊记录

李凯述：目前可诊断为恶性胸腔积液，但原发病灶不一定在肺病，即不一定是肺癌。可行消化道、甲状腺、妇科彩超等检查进一步寻找原发病灶。

李凯述：要确诊肺癌需要有病理学证据。如果是中央型肺癌可考虑行支气管镜检查，如周围型可考虑经皮肺穿。如果左肺是肿瘤转移的话即是肺癌IV期，已失去手术几乎，可行以化疗为主的综合治疗。

李凯述：当然可以，只要带着病人和原来的胸部影像学资料到哪家医院都可以。

李凯述：不知道病人现在多大年龄。如果病人一般情况还可以，即基本能自理的话可行胸腔闭式引流，行胸水病理学检查进一步明确胸水性质。如胸水中能找到肿瘤细胞则失去手术的机会。可考虑行全身化疗加局部胸腔内化疗。

李凯述：如果胸部影像学没问题的话基本可以排除肺炎的诊断。下呼吸道感染，如支气管炎可以出现咳嗽，发热。再次发病时可考虑行胸部CT、动态心电图、电解质检查。