柳青医生的问诊记录

柳青：[医嘱] 1-如果条件允许，先查血常规肝肾功看血小板情况 2-苯巴比妥每两周减1/4片至睡前半片维持 3-若仍有发作，拉莫三嗪每周加1/4片至早晚各1.5片(75mg), 观察3个月，若无发作，做长程视频脑电图＋血常规肝肾功电解质。注意皮疹立刻停药。 4-随诊

柳青：[医嘱] 等待脑电图结果； 已加用左乙拉西坦，可暂观察症状变化。 结果回报及时线上过线下复诊。

柳青：[医嘱] 德巴金每两个月减1/4片，至停药。即2个月后早1/2片，晚3/4片，再过两个月早晚各1/2片，再过两个月早1/4片晚1/2片，再过两个月早晚各1/4片，再过两个月早不吃晚1/4片，再过两个月停。 若发作恢复到上一个减药剂量，最低早晚各半片。 有变化及时随诊。

柳青：[医嘱] 1-左乙拉西坦早晚各500mg, 同时拉莫三嗪减至50mg 早晚一次，2周后减至25mg 早晚一次，再2周停药。 2-而后观察发作情况，2个月后查头核磁平扫＋FLAIR＋SWI序列，长程脑电图；必要时加用唑尼沙胺或氯巴占。 3-随诊。

柳青：[医嘱] 1- 解释就诊流程； 2-国外“温和激素” Vamorolone 3-就诊前完善 双大腿核磁，血肌酶谱＋肌酐，心脏彩超。 4- 积极康复锻炼。

柳青：[医嘱] 1-提供近期头核磁＋SWI序列，头CT多次复查片子，长程视频脑电图 2-给出目前详细用药清单，包括药名和剂量

柳青：[医嘱] 密切观察发作情况，继续目前药物治疗，3-4个月后复查脑电图并复诊。

柳青：[医嘱] 停拉考沙胺。加用左乙拉西坦，注意皮疹等副反应。

柳青：[医嘱] 1-完善自身免疫性脑炎抗体，抗核抗体。准备好头核磁，脑电图，PSG＋多次小睡脑电图结果 黄颜教授线上门诊 2-可加用文拉法辛75-150mg/天，根据病情变化加用专注达 或 莫达菲尼。 3-白天定时小睡。 随诊！

柳青：[医嘱] 1.当地查自身免疫性脑炎抗体，血常规肝肾功电解质； 2.吡仑帕奈缓慢加量至每晚睡前3-4mg, 注意药物副作用（皮疹，血化验异常）； 3. 定期复查长程视频脑电图（下次为3个月后复查）； 4. 避免劳累饮酒等，近期不开车，若出现持续状态立刻门急诊就诊。