史炯医生的问诊记录

史炯：[医嘱] 注意随诊

史炯：是的，内镜是最直接的证据，肿瘤指标只是参考，内镜准确度最高

史炯：[医嘱] 切缘阴性，注意随诊

史炯：[医嘱] 原单位病理科借蜡块或白片（4-6微米，15-20张，可常温保存），进一步免疫组化检查

史炯：[医嘱] 目前无肿瘤复发转移证据，基因检测结果仅供参考，基因检测部分突变无明确临床意义，是否相关突变可以预测药物疗效需要肿瘤科医生根据复发转移情况判断。

史炯：[医嘱] 定期随诊

史炯：[医嘱] 免疫表达明确，如需评估浸润性癌灶大小，可借片会诊。

史炯：这两种疾病病理学改变相似，病理医生无法完全准确判断，需要临床病史和实验室检查明确是否有hpv病毒感染证据。口腔多为低危hpv，几乎不会引发恶性变。尖锐湿疣是个临床诊断，不算严格意义的病理诊断名称，在喉部两者不能混用。在外生殖器区域可能是同义词。因为食管，声带，包括喉都可以有鳞状上皮乳头状瘤，也有一部分是hpv相关的，都不能诊断尖锐湿疣。

史炯：[医嘱] 结合影像学结果，必要时再活检

史炯：[医嘱] 结合患者及家属意愿，建议术后辅助治疗，鉴于病理取材局限性的存在，可以按t4处理