刘经宝医生的问诊记录

刘经宝：这位患者，您颈肩部不明包块，建议您先到医院查个彩色B超看下，B超一般能确诊一些疾病，不要去揉、按，如果是短期内突然增大或者增大的比较快，要引起重视。

刘经宝：这位患者，您的这种症状比较符合腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，建议您到医院查个腰椎CT或者MR，具体病情根据检查结果定，如果突出不严重，可以进行腰背肌功能锻炼，腰椎牵引，较重的话可以予甘露醇治疗，适当可以使用地塞米松静注 （最好不超过3天），卧床休息。如果椎间盘有脱垂，腰椎硬膜囊受压腰椎的话，可以考虑手术治疗，一般有椎间盘镜，椎间孔镜，射频消融等，视病情决定。

刘经宝：摔倒后，先看受伤的位置，有没红肿、畸形，再看患肢得活动有没障碍，如果不能行走应马上就医，有些骨折崁插后当时可以活动，然后逐渐肿胀、疼痛，活动障碍，特别是股骨颈嘴容易出现类似症状，建议您到医院行相关检查，过个好年！

刘经宝：崴脚在生活中很常见，紧急处理是第一时间冰敷，24小时后热敷，冰敷的目的是减少伤处皮下的出血，减轻肿胀，待血液凝固后，热敷促进淤血吸收、消肿的目的。脚崴伤常见为踝关节崴伤及脚掌崴伤，伤后关节尽量少活动及行走并抬高患肢，骨裂是骨折的一种，是指骨皮质不连续，骨质见骨折线，没有移位。往往预后良好。光凭自己的检查很难发现，到医院检查X线能明确诊断。但如果肿胀明显，活动受限经检查为发现骨折存在，也应石膏托外固定2-3周，减少活动，这样有助于恢复，减少创伤性关节炎的发生率。

刘经宝：腰部疼痛要看部位，如果是腰腹部疼痛（隐痛、胀痛、绞痛），年轻突然发病伴有尿频、尿急、尿痛，考虑泌尿系统结石可能，应挂泌尿外科，如果年纪较大，且疼痛部位为腰背部正中或者靠近臀部，要考虑腰大肌拉伤、腰椎压缩性骨折、腰椎间盘突出及脊椎病变的可能性，你要挂骨科。

刘经宝：皮下无外伤出血，要考虑小血管破裂和凝血功能障碍可能，如果有高血压病，血压长期控制不良，可以引起一些微小血管破裂的可能，造成皮下出血。有些是凝血功能问题，因为有脑出血等基础病变，长期服用抗凝血药物，也可引起皮肤出血。处理方法是：控制好血压，验血常规及凝血四项，根据结果进行下一步治疗。

刘经宝：手掌贯通伤主要看你受伤的部位、受伤方式、伤口污染程度等方面。受伤为锐器伤，没有损伤神经、血管及肌腱的话，在伤后8小时内（也有说法在6小时内），经过彻底清洗和缝合后，经正规治疗，伤口愈合良好，在10天左右拆线，关节部位拆线时间要延长，拆线后可适当活动。如果有肌腱损伤，即使伤口愈合良好并拆线，也应石膏托外固定约3周后，行功能锻炼，4-6周后可适当行体力劳动。如一些火器伤，伤口不能直接缝合，需要清洗、引流，待愈合后可行患肢功能锻炼。