陈志礼医生的问诊记录

陈志礼：建议你可以行腰椎管内注射治疗。另外查HLA-B27排除强直性脊柱炎。

陈志礼：可以用热水袋敷或者贴膏药

陈志礼：你的是2型，1型的在口角周围好发

陈志礼：最好不用药，清淡饮食，注意休息

陈志礼：西乐葆是消炎止痛药，用于各种炎症引起的关节痛，神经痛等，和加巴喷丁药效不一样，每次0.2g，每天两次，饭后服。加巴喷丁用于治疗神经痛，两药药理不一样

陈志礼：选择一种就可以了

陈志礼：头痛的时候可以量下血压，血压偏高容易引起头痛。另外你如果平时低头多的话会引起头痛加重吗？有没有颈痛？

陈志礼：治疗方面可以先消炎止痛，抗骨质疏松治疗，配合理疗，如果保守治疗效果不好可以行椎体成形术，这个手术大部分医院的骨科都能做，而且止痛迅速。另外，你描述的左腿麻木、瘙痒可能还是和神经痛有关，但是你提供的片子未发现腰椎间盘有明显的病变，建议你到当地医院体查，必要时还要排除髋关节的病变，右侧膝关节痛可能是膝关节退变引起的骨关节炎，可以先膝关节拍片再进一步诊断。

陈志礼：1.由于患者有乳腺癌病史，应行盆腔ct或mri检查排除盆腔肿瘤转移可能。2.如果排除肿瘤转移，可以按神经病理性疼痛进行治疗，可以口服普瑞巴林胶囊等药物治疗。3.至于是否需要神经阻滞治疗就需要看过病人体查后再决定。 另外，患者血糖偏高，要排除是否为糖尿病引起的周围神经病变，最好能监测最近的血糖。

陈志礼：肺炎是胸腔内的问题，一般在胸部外面摁着不痛，除非肺炎很严重，侵犯胸膜了才会在外面有压痛，如果你不放心可以去拍个胸片。关节炎的话可以热敷加上贴点膏药，注意休息，确实症状没缓解那就得上医院去看了。