傅熙玲医生的问诊记录

傅熙玲：[医嘱] 继续韦立德抗病毒治疗，定期复查，不建议随便停药

傅熙玲：[医嘱] 脂肪肝，近期检查不支持乙肝丙肝，有饮酒史，体重超重，调整饮食结构，减脂，近期复查肝功能

傅熙玲：[医嘱] 有条件进一步完善超敏病毒载量，最好是小于10的哪种，因为有极个别这种情况是有病毒变异，看起来表面抗原阴性，但病毒还是有的，再更有条件做肝穿刺评估肝损伤情况，同时看看肝脏组织中表面抗原是不是也阴性，如果全部阴性，也没有肝纤维化，肝硬化，就不需要治疗，同时可以试试接种乙肝疫苗，但一部分人即使接种疫苗也没有抗体，后面定期体检就行

傅熙玲：[医嘱] 建议口服抗病毒药物，同时保肝对症治疗，抗病毒治疗期间定期复查，不得随意停药

傅熙玲：[医嘱] 二对半2.4.5阳性，考虑既往感染过乙肝，有条件进一步查一下超敏乙肝病毒DNA，绝大多数没有问题，不需要治疗，定期体检 丙肝病毒阴性

傅熙玲：[医嘱] 你是问你女儿吗，小孩正常出生时，1月6月一共打三次疫苗，一般抗体就有了，你可以再她1岁左右查个二对半看看，以后3岁6岁各查一下，看看抗体情况，低了就加强， 你目前口服抗病毒后病毒测不到了，传染性非常低，一般日常生活不会传染的，继续抗病毒就行，不能随便停药

傅熙玲：[医嘱] 出生时打过疫苗，但现在抗体基本没有了，重新接种乙肝疫苗，0.1.6三针

傅熙玲：[医嘱] 目前考虑原发性胆汁性胆管炎可能，但是否合并AIH建议肝穿刺，注意临床症状有无变化进展，定期复查生化，自身抗体超声等指标，目前口服熊去氧胆酸治疗

傅熙玲：[医嘱] 目前情况看乙肝大三阳，抗病毒后普通病毒载量阴性，有条件测一下超敏病毒载量，参考范围小于20或者10的那种，目前肝硬化不能排除，建议进一步完善血肝纤维化四项，肝弹，必要时CT，胃肠镜等检查排除有没有肝硬化 再有必要就是肝穿刺精准评估肝损伤情况了，治疗上可以选择双抗，抗病毒，+抗纤维化

傅熙玲：[医嘱] 超敏病毒是阳性的，有一定传染性，也有治疗指征，建议抗病毒治疗，低表面抗原，有条件选择干扰素联合核苷类抗病毒药物，有治愈机会