方文华医生的问诊记录

方文华：患者病情较重，前期已在当地医院急诊手术处理，需要结合最新的影像资料、以及临床症状体征情况，以便决定具体治疗方案。手术后已加强支持治疗为主，密切监测病情变化

方文华：如果脑脊液完全正常，包括细胞数、生化、蛋白、细菌全部阴性，可以考虑分流手术处理脑积水 可以和当地医生讨论下，结合腰穿放液试验结果综合判定可能的手术效果

方文华：如果还有头晕不适，可以继续服用银杏叶、甲钴胺、复合维生素B； 夜间睡觉时可以抬高双腿； 脑萎缩不需要特别处理

方文华：建议头部切口愈合良好后尽早手术修补颅骨

方文华：密切观察孩子一般反应，包括精神状态、手脚活动等

方文华：密切观察

方文华：关注血压，排除过敏性因素。 如果没有过敏的问题，肌张力增高，心率加快，可能是交感风暴，部分病人在后期康复时在高压氧的刺激下会在舱内发作。对症处理

方文华：继续康复训练，调整药物剂量，保持乐观心态，6个月后做促醒手术评估

方文华：建议：1、停用胞磷胆碱；2、左乙拉西坦可以加量，改为0.5，Q12h；3、丙戊酸钠如果有条件可以改为德巴金（丙戊酸钠口服液）10ml,Q12h 目前主要是康复治疗，可以到康复医院系统治疗，定期复查。如果有拍片可以把影像资料再拿到门诊给我看下。

方文华：加强支持治疗，加强营养，注意翻身拍背吸痰，注意头部切口愈合情况、体温、肺部痰液情况。当地医院应该具备治疗条件，具体需求可以和当地医生加强沟通。术后一个月左右如果切口愈合良好，可以考虑做颅骨修补。 如果要转院，还需要兼顾转运途中的安全性，这个需要请当地医院医生进行综合评估。