范家伟医生的问诊记录

范家伟：适当饮水，按照我给的药物治疗 原因目前不好明确，考虑与肾功能不全、亚临床甲减、回流障碍、饮水减少几方面有关，老年人原因较多，未必是一种原因引起，与年轻人不同。目前先解决少尿问题，注意一天的入量至少要达到1500-2000以上，您关注一下入量。

范家伟：造成的原因常见的有：高脂饮食、夜间加餐、运动量少、生活不规律、肝脏本身代谢问题等。 目前你的血脂水平尚可，注意上面的饮食生活方式改善、减轻体重等可以改善，暂无需药物处理。 常识：高密度脂蛋白要高、低密底脂蛋白要低为好。 引起心血管问题的主要看低密度脂蛋白，甘油三酯的升高更多的可能会诱发胰腺炎（＞5.6mmol/l时）。 具体到个人不能单纯看化验指标确定要不要药物治疗，还要结合有没有其他疾病，如：高血压、糖尿病、高尿酸血症、肥胖、腹型肥胖、年龄大的有没有冠心病、脑梗死等疾病，在做综合性判断需不需要控制血脂，控制到什么水平，维持多长时间等。 希望能帮到你。

范家伟：改善眩晕症的，间断有发生可口服一个月，减少发生次数和程度

范家伟：最近怎么样？药物调整的怎么样？

范家伟：去查了没有？肾脏上

范家伟：现在能控制不代表冬天就控制不了。高血压本身会对你孤立肾有损害的风险，但药物副作用未必会发生，比较还是血压控制好获益更大些。

范家伟：冠脉造影分两种：一种是在CT下面打造影剂使供应心脏的血管显像，叫冠脉CTA，另一种是从手和腿上面的动脉插一根圆珠笔芯粗的软管到接近心脏的位置打造影剂显示冠脉血管有没有斑块、狭窄及程度，药物治疗有效还是必须放血管支架进去才能解决问题。前者没什么创伤（后者要穿导管）但显影效果不如后者结果准确，前者也需要至少64排CT，心跳节律齐，不超过每分钟75次才能做。

范家伟：恢复根据梗死面积、位置、治疗方案、基础病控制、并发症控制等情况来定。 康复训练现在就可以有规律主、被动结合练起来。

范家伟：应该是偏头痛，与熬夜疲劳精神紧张抽烟等这些有关