郑东明医生的问诊记录

郑东明：[医嘱] 可继续他汀和阿司匹林的治疗。 他汀可以考虑长时期服用。 若症状反复出现，可以进行脑血管磁共振检查。

郑东明：[医嘱] 建议可以使用阿尔马尔或者加巴喷丁进行药物治疗。肉毒毒素注射也可以考虑。 药物治疗无效的可以考虑进行脑部手术。

郑东明：[处方] 1个

郑东明：[医嘱] 这种级别的脑白质疏松没有疾病意义。 没有三高的话，不需要干预。每1~2年复查一次。

郑东明：[医嘱] 目前检查结果很难解释严重的步态障碍。 建议到上一级医院神经内科进一步检查。

郑东明：[医嘱] 晕厥有一大半是神经性的。一半是心脏或者是脑血管引发的。所以要针对心脏和脑血管进行检查。 如果检查都没有异常，最起码不会出现严重的后果。 如果近期反复晕厥的话，需要找大医院完善以下检查：24小时动态心电图。心脏超声。头部磁共振血管检查。

郑东明：[医嘱] 手指的麻木，目前与手指的活动过多，比如玩手机，电脑或者家务活干的多都可能有关系。 头晕和手麻脚麻没有什么联系。如果头晕持续不缓解，需要进行头部CT检查。也可以做一下肌电图看看末梢神经是不是受影响的。

郑东明：[医嘱] 首先要严格控制血压，保持在正常范围。 可以服用他汀类药物，防止动脉狭窄进一步加重。

郑东明：[医嘱] 老年抑郁的可能性不大。总体怀疑有早期的阿尔茨海默病。 他汀类的药物控制血脂预防血管病，现在就可以用。比如立普妥每天一片。 找大医院神经内科的记忆门诊进行一下认知功能测评。如果变化明显，大体就可以确诊。 如果不明显的话，现在还可以验血液或者脑脊液的阿尔茨海默病的蛋白。或者做头部的pet CT来确诊。 确诊后需要启动治疗老年痴呆的药物。

郑东明：[医嘱] 可以继续口服他汀。监测血压。 建议完全戒烟。 颈动脉超声一年一次足够了。甚至可以两年一次。化验血脂半年或者一年一次。