徐健医生的问诊记录

徐健：【观察，不适随诊】 复查时间：3天后 复查项目：门诊评估 复查医院要求：以上复查内容必须在本院进行

徐健：建议: 以前的事情可能对孩子发育有点影响，也可能影响不大，不管怎么样，没法回到过去去评估这种影响有多大了，所以建议家长不再纠结这个问题，做好现在。另外，建议每3-6月复查身高体重，每半年到一年复查骨龄。平时给孩子创造轻松愉快的氛围，鼓励孩子积极阅读，和孩子多沟通。

徐健：1.进一步检查小朋友的尿和头发汞水平，确定小朋友的汞暴露特点；明确诊断。 2.明确小朋友的汞暴露水平后，可以考虑进行驱汞的螯合治疗。根据汞暴露状况确定驱汞方案。 3.明确汞暴露的来源，预防后续暴露。

徐健：.孩子存在一定程度的贫血，可适当补铁； 2.孩子存在维生素D缺乏，需要强化补充维生素D，每天补充800-1000单位维生素D； 3.孩子存在过敏，需要服用抗过敏奶粉； 4.孩子可以补充促消化药物和益生菌； 5.孩子可以酌情补锌； 6.特别注意观察孩子的精神，胃口，奶瓣情况 7.需要就诊儿保科。根据情况，最好儿内科复诊一次。 8.可以慢慢增加孩子摄奶量，但一下子增加太快可能引发胃肠道损伤

徐健：建议进一步评估（有些评估如脑电图检查，静脉血微量元素检查，在当地医院做好了再来我门诊，剩下的到我门诊当场做），再来看我门诊。建议同时看一下心理科和中医科。

徐健：1.儿童从3个月以后体重增长较快，目前暂时不存在营养不良的风险，家长不必因为最近吃奶差太焦虑。建议每天喂奶时间控制在20分钟之内。之后不再硬塞。 2.儿童目前有消化不良的表现。 3.可以用点益生菌和维生素B12赖氨酸，促进消化。我们医院本周日有儿保互联网门诊义诊，可以到时候在那里找我开药。 4.家长还是需要注意喂奶姿势，喂奶完拍嗝等细节问题。注意肯定比不注意对宝宝更好。

徐健：1.孩子出生以后体重增加非常快，基础补充量可能不足。孩子有明显的睡眠不安，多汗，枕秃表现。建议增加补维生素D的补充量。每天补充800单位维生素D,另外多晒晒太阳。 2. 可以用药品级的益生菌。 3.乳糖酶减到半量服用。 4.加用健脾的这种中成药。如婴儿健脾散，王氏保赤丸，醒脾养儿颗粒。 5.坚持多做排气操、被动操。 6.可以继续母乳喂养，注意妈妈忌口。

徐健：1.不能排除宝宝大运动发育有落后的可能，需要做宝宝的神经发育评估。 2.可于明天下午1：30-2：30来我门诊。我帮着加号和开单。我门诊地址：国际和平妇幼保健院儿保康复科（国际和平妇幼保健院2号楼一楼105诊室）。我们医院在华山路1961号，地铁9号线徐家汇站16，15号出口。 3.尽量保证宝宝在下午2-4点状态比较好，情绪比较好，不瞌睡，这样对评估有利。

徐健：1.建议给宝宝创造良好的睡眠环境。包括温度合适，光线较暗和较安静。睡前一小时不要把宝宝弄的兴奋，白天生活尽量规律。尽量避免生病。 2.如果宝宝偶尔睡眠不安，又没有特别的生病，家长尽量不要过度干预。可以在目前的干预模式基础上，尽量不要增加干预程度，如果宝宝睡眠比较稳定，要逐步减少家长对宝宝睡眠干预的程度。逐步减少，能让宝宝更容易接受。 3.如果宝宝有什么身体上的问题，如皮疹，感冒，维生素D缺乏等，也会影响睡眠，建议对症处理。 4.一般来说，婴幼儿与成人相比，睡眠问题容易恢复，家长要有信心。

徐健：1.宝宝纯母乳喂养的话，每天5-6次大便，还是在正常范围里，但在正常范围里算大便次数多的。再多上去就算腹泻了。如果孩子放屁也多，大便有时呈浅绿色，是可以吃点益生菌。常用的有双歧杆菌，酪酸梭菌等。 2.培菲康散剂是这个药。抗生素包括头孢什么。一般建议益生菌和抗生素服用隔1-2小时。 3.我对迪普乐益生菌不太熟悉，不太清楚其中所含的菌种和菌量。 4.一般益生菌规范用了3-5天后，有效的话症状会减轻。如果症状改变不明显，可能效果不太好，建议换一个益生菌。一般用到症状基本不明显可以停用，大多数情况是7-10天。最长一般一个月之内。