杨农医生的问诊记录

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患

我父亲是肺癌晚期，有脑转移骨转移肝转移这个就是我早几天在第二人民医院做的检查之前了号给你看过的，麻... 请问现在这个片子的情况还有治疗的必要吗？还能控制吗？

杨农：[医嘱] 周一来门诊

杨农主任诊后患者专属复查通道总交流:12次医生回复:4次
4月14日
患

肺小细胞癌咳嗽伴有胸痛和少量咯血，已经做了pet-ct和病理分析。确认癌症的分期？癌症转移到哪些地方？最有效的治疗方案？根据基因检测报告，是否可以靶向治疗？

杨农：[医嘱] 化疗联合免疫治疗是全身性治疗，脑转移也是有效的，根据磁共振影像来看，需要考虑脑转移。纵隔多发淋巴结转移，但是肾上腺诊断转移依据不足

肺癌专病咨询总交流:12次医生回复:5次
昨天
患

甲状腺肿瘤切除怀疑转移到肺部 2017年甲状腺肿瘤切除，后续服用过两次碘131，2022年... 如何去进行下一步诊断治疗？

杨农：[医嘱] 可以的，到时间后会再赠送回复次数

肺结节专病咨询总交流:23次医生回复:10次
4月14日
患

肺癌 2024年4月21日行右肺下叶切除手术，2025年4月11日... 辛苦杨院长帮忙看一下这次复查的影像，身份证后六位为125441

杨农：[医嘱] 下次来我院复查ct 您术后做了什么治疗？根据您上传的影像，目前没有看到复发转移征象，建议继续每3月复查

杨农主任诊后患者专属复查通道总交流:12次医生回复:6次
4月13日
患

肺部结节，考虑食管癌肺转移食管癌放化免后，复查肺部结节变大，想咨询一下下一步怎么治疗。想咨询下步治疗方式

杨农：[医嘱] 我见过病人后您再做决定根据您上传的资料，目前诊断食道癌明确，既往已行多线抗肿瘤治疗后进展，病情复杂且严重，建议您带齐既往治疗治疗，影像胶片和病人一同来我门诊面诊，我需要全面评估病情及患者体能状态后再帮您制定针对性治疗方案。

肺结节专病咨询总交流:4次医生回复:3次
4月12日
患

小细胞肺癌杨教授，您好，我父亲2024年5月份确诊的小细胞肺癌局限期，... 请教下杨教授，在目前二线治疗方案（白蛋白紫杉醇+斯鲁利单抗）无效的情况下，后续应该选择哪种治疗方案？

杨农：[医嘱] 您好，我是湖南省第二人民医院杨农教授团队曾医生，伊立替康是后线可选方案之一，但是如果有合适的ADC或者双抗研究，建议优先尝试临床研究筛选。

肺癌专病咨询总交流:10次医生回复:5次
4月13日
患

乏力一周患者一周前出现乏力症状，无其他不适症状，入院心内科，并给予相... 1.从cT上看，恶性的可能性大吗？ 2.如果是恶性的，以病人的年龄，基础病，是不是不太适合手术？

杨农：[医嘱] 您好，我是湖南省第二人民医院杨农教授团队曾医生，由于结节太小从CT 胶片难以判断结节性质，您是否能上传云影像便于杨教授仔细阅片判断

肺结节专病咨询总交流:10次医生回复:7次
4月12日
患

原来有前列腺癌，现在疑似还有原发肺癌晚期需要确定肺癌的靶点，郑**，上个月咨询过，刚刚出来基因检测结... 根据这些报告，请您给个治疗方案。

杨农：[医嘱] 根据您上传的资料目前诊断晚期肺腺癌胸膜转移明确，合并有braf V600E突变，建议首选达拉菲尼联合曲美替尼治疗，后续肿瘤退缩后再争取行残留病灶放疗

肺癌专病咨询总交流:4次医生回复:3次
4月11日
患

肺腺癌术后 2024年12月13日进行了胸腔镜下左肺下叶切除术+胸腔镜下... 咨询一下NES升高的原因以及现在的单靶向治疗方案是否需要调整

杨农：[医嘱] 根据您上传的资料目前诊断左下肺腺癌术后明确，分期为T1cN2M0 3A期，同时伴有低分化，微乳头，气道播散等多个复发高危因素，合并EML4-ALK融合突变，有时候辅助治疗指征，建议继续口服阿来替尼满2年，建议同时行MRD联系监测，根据检测结果酌情加减治疗，肿瘤标志物轻度波动没有意义

肺癌专病咨询总交流:4次医生回复:3次
4月10日
患

母亲ct怀疑肺癌上周我妈妈说她背痛，去医院拍了ct，周一片子出来，上面说怀疑... 如果是肺癌现在最好的治疗手段是什么。请医生告知。

杨农：[医嘱] 看有无手术机会全身PETCT

图文问诊总交流:19次医生回复:9次
4月10日

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杨农主任医师教授

湖南省第二人民医院肿瘤中心