宁铂涛医生的问诊记录

宁铂涛：[医嘱] 可以过来面诊加号。糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻两个礼拜，口服奥洛他定和羧甲司坦一个礼拜。多喝温水，少吃甜食，不要吃冰冷食物。具体的检查化验项目到时候面诊再决定。

宁铂涛：[医嘱] 可以把羧甲司坦化痰药物吃上去。如果声音嘶哑明显可以考虑普米克雾化治疗，一般雾化治疗三天。 查一个血常规和c反应蛋白，咽拭子检查一下常见呼吸道病原体核酸。 口服头孢和羧甲司坦三天，后续可以面诊看一下。

宁铂涛：[医嘱] 目前考虑传染性单核细胞增多症阿昔洛韦口服继续，一天三次。口服一周复查一下血常规和c反应蛋白，肝功能和eb病毒情况。一般需要连续两周口服。

宁铂涛：[医嘱] 左氧氟沙星滴眼液 滴2周 一天3次，一次每边2滴。口服羧甲司坦儿童版，每次五毫升一天四次。奥洛他定每天两次一次2.5毫克。连续口服两个月脾氨肽 一次一瓶。糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻一天一次。用半个月，到时候复诊一下。

宁铂涛：[医嘱] 具体按照电话沟通的进行处理。

宁铂涛：[医嘱] 具体按照电话沟通的进行处理。

宁铂涛：[医嘱] 鼻炎导致的鼻后滴漏综合症。 肺功能目前都是正常的，暂时不考虑哮喘，但是咳嗽变性哮喘还是要注意。先治疗鼻炎和慢性咽炎。 一般使用糠酸莫米松喷鼻腔口服奥洛他定颗粒，连续使用两个礼拜。另外黄绿鼻涕可以考虑口服羧甲司坦口服液以及左氧氟沙星滴眼液滴鼻，连续使用两周。 治疗方面：主要是使用糖皮质激素气雾剂进行治疗，一般要连续使用2到3个月，然后再逐渐考虑减量。治疗过程中，每个月要复诊，观察孩子的治疗效果，另外，要加强使用生理性海盐水清洗鼻腔，如果黄浓鼻涕比较多，可以用高渗性海盐水，一般的就使用等渗性的海盐水，和糖皮质激素喷剂一起使用2到3个月。口服抗过敏的药物，可以选用西替利嗪或者氯雷他定等抗过敏药物，连续使用2到3周左右，根据情况调调整，如果孩子腺样体肥大明显，打呼噜张嘴呼吸严重，可以考虑口服孟鲁斯特纳一个月到两个月。 预防方面：如果对花粉尘满过敏，外出时候戴口罩和封闭眼镜，避免鼻子、眼睛接触到过敏原，那就能减少过敏了。另外，在过敏季节，家里通风最好选择在清晨或者雨后，这样进入室内的花粉会少些。 使用药物预防。如果孩子每年都会有季节性的过敏性鼻炎，家长比较明确什么时候孩子出现症状，那么在以往鼻炎开始日期前的2-4周，预防性的使用鼻喷激素，每日一次，每次一喷就行啦。 除了激素外，还可以提前使用色甘酸钠滴鼻剂，在花粉季节到来前，提前2周左右使用，能起到预防作用。 除了以上化学药物外，还可以使用物理阻隔，就是使用一些花粉和户尘螨阻隔剂，提前喷到鼻腔内部，挡住后来进入鼻腔的花粉，不让花粉接触到鼻粘膜。因为是物理防护，所以无需提前2周这么久，大约提前3天就行了 。 使用药物预防不是意味着就一定不出现过敏性鼻炎症状了，多数情况是症状会延后一段时间出现，症状比较轻。当然也有一些人预防性用药后，会不出现症状。另外，使用药物预防要在花粉季节后一段时间才能停药，不能立即停药，建议用到花粉季节后1周左右，根据孩子的症状停药。

宁铂涛：[处方] 1个 [医嘱] 从这两次惊厥的情况来看，还是考虑单纯性的热惊。目前不考虑颅内感染或者是癫痫。 每次一分钟左右，不超过5分钟。对大脑一般不会有影响。5岁之前完全有可能再次发作 发热的时候要通风散热，少穿衣服。或者以后发热的时候可以考虑口服开浦兰预防惊厥。

宁铂涛：[医嘱] 具体按照电话沟通中的意见进行处理。

宁铂涛：[医嘱] 应该是过敏性鼻炎，过敏体质导致的。 口服地氯雷他定干混悬剂一周，地氯雷他定干混悬剂，每天晚上一次，每次1.25毫克。 另外可以用左氧氟沙星滴眼液滴鼻腔，每天三次，每次左右各两滴，连续使用一周。 鼻出血好转后，可以每天海盐水气雾剂清洗。按照目前治疗两周，到时候再复诊看一下。 两岁后，可以进行三个月系统治疗，经过三个月强化治疗，大部分是能够控制，减少复发。