宁铂涛医生的问诊记录

宁铂涛：[医嘱] 具体按照电话沟通中的进行处理，结膜充血如果加重要注意感染的问题，必要的时候到医院看一下眼科。

宁铂涛：[医嘱] 具体按照电话沟通的进行处理。

宁铂涛：[医嘱] 这个打呼噜还是比较明确的，要注意过敏性鼻炎，扁桃体腺样体肥大的问题。 可以考虑糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻腔两个礼拜，口服奥洛他定颗粒一周。 另外肺炎支原体抗体阳性，最近三个月没有感染过肺炎支原体，目前情况可以考虑口服阿奇霉素三天。

宁铂涛：[医嘱] 一天两天后咳嗽如果没有好转，要注意查一下呼吸道病原，可以做咽拭子查一下常见呼吸道病原体的核酸比如支原体、合胞病毒、偏肺病毒等等。 止咳药物可以考虑口服浓缩型的小儿咳喘灵。 目前的雾化一般没什么太大的副作用，剂量合适的，可能会有手脚肌肉颤抖。

宁铂涛：[医嘱] 可以口服目前家里的咳嗽药5-6天。另外18号开的两个口服药以及鼻腔喷剂都继续使用。如果咳嗽两天没有好转或者加重要过来面诊。目前暂时不用雾化治疗。

宁铂涛：[医嘱] 可以考虑口服地氯雷他定和宝尼小儿咳嗽糖浆另外使用海盐水气雾剂在喝奶前早晚清洗鼻腔。羧甲司坦一般建议两岁以上使用。 宝尼每次两到三毫升，一天口服三次。 抗过敏的药物使用地氯雷他定干混悬剂，每次1.25毫克，每天晚上一次。 如果是易坦静，可以一次五毫升，一天两次。

宁铂涛：[医嘱] 估计是有肠道过敏。口服西替利嗪两个礼拜。另外口服布拉氏酵母菌。 避免口服牛奶，豆浆，花生。冰冷食物。 如果一周没有好转可能需要进行肠镜检查，查钙卫蛋白。 反复咳嗽要注意鼻炎可能，可以五官科检查一下鼻腔情况，如果有鼻炎，可以在口服西替利嗪的基础上使用糠酸莫米松喷鼻腔。

宁铂涛：[医嘱] 发热应该感染没有好转，腹泻估计是肠道感染和过敏，菌群失调。此外，有内脏功能损伤，比如肾功能或者心肌。 目前这个炎症指标没问题。可以考虑口服西替利嗪一周另外口服布拉氏酵母菌一个礼拜。葡萄糖酸锌两个礼拜。 过两天不退热，再去复查一下血常规和c反应蛋白。 所以目前补钾和补液，吃蒙脱石散，补液盐水，补锌，布拉氏益生菌，辅酶Q10，发烧高了就吃退烧药，不高就物理降温。

宁铂涛：[医嘱] 这一次发烧腹泻应该是新的感染可能。 但是最近的血常规和c反应蛋白基本上都是正常。胃肠道发热的问题可能是肠道病毒感染，不要老是使用头孢。 晚上可以口服蒙脱石散以及布拉氏酵母菌。如果大便很稀的话，可以喝口服补液盐。蒙脱石散每次半包，一天三次餐前吃。布拉氏酵母菌每次半包，一天两次。餐后吃 应该是肠道菌群失调，肠胀气严重。另外要注意低钾血症，电解质紊乱。按照目前纠正电解质补液处理。

宁铂涛：[医嘱] 可以考虑口服奥洛他定颗粒。每次5毫克，一天两次，用一周到两周。其他的按照电话沟通中的建议进行处理。