杨耀国医生的问诊记录

杨耀国：[医嘱] 1.药物控制血压，心率平稳 2.密切观察消化道症状变化，若加重及时治疗 3.身体略好转后复查cta，评估下一步治疗方法 4.不适随诊

杨耀国：[医嘱] 1.药物治疗，注意保暖，避免热敷 2.透析等加强术后恢复 3.必要时微创或者外科手术 4.不适随诊

杨耀国：[医嘱] 1.定期复查(至少每半年）下肢静脉超声，髂静脉超声，血常规，凝血功能，肝肾功能 2.根据通话内容调整，用药可以回放收听 3.不适随诊 4.注意消化道出血，脑出血，大便发黑等出血情况 5.在尽可能的情况下加强活动

杨耀国：[医嘱] 1.结合病人症状，是需要做手术了 2.估计血管腔内微创还有机会，尝试微创打通、然后根据情况决定是否放支架 3.股浅动脉的狭窄根据情况，如果旋切、吸栓这些可以用，可能有不用放支架的机会 4.闭塞血管多，估计要分两次手术，看病人术中病情变化情况，每次手术尽可能多处理 5.根据恢复情况，一般间隔一个月。左侧估计报销前8-10万，右侧会更贵些，得十多万。按北京医保的话一般能报70%左右，有的医保报销比例更高 6.问问当地医保，有的地方医保转过来是按北京医保保险范围和比例报的 7.不适随诊

杨耀国：[医嘱] 1.双下肢动脉静脉超声，双髂静脉超声，下腔静脉超声 2.凝血功能，血常规，肝肾功能 3.心内科会诊看阿司匹林，波立维是否可以减量 4.预防出血，肺栓塞加重 5.不适随诊

杨耀国：[医嘱] 这是静脉反流，血液淤滞在腿部和足踝区，局部色素沉着 继续发展下去颜色会加深，有的时候外伤皮肤受损之后，或者蚊虫叮咬之后，这个地方溃疡不容易愈合 可以穿静脉曲张袜，中等压力，到大腿的长度 没有胃病，胃溃疡的话可以服用迈之灵，按说明书服用就可以 一般是静脉瓣膜功能不全，或者说是长期站立，肥胖，遗传等这些因素引起的 平常少长时间站着 坐着的时候多把腿抬高 不适随诊

杨耀国：[医嘱] 1.年龄小，肌酐正常可以考虑进一步治疗 2.有可能是肾动脉肌纤维发育不良，排除免疫性疾病，血管炎，然后做个造影看看 3.估计可以微创治疗 4.把狭窄的地方用球囊扩张，一般不放支架 5.不适随诊

杨耀国：[医嘱] 1.滤网堵了两条腿都会长血栓 2.出血治愈接着服用艾多沙班可能会再次造成出血状况 3.放滤网手术后大腿根一直有些疼，腿部有肿胀发酸感，只要这个腿局部没有血栓，没有发红肿胀，一般问题不大 4.首先还是查出血的原因，胃镜，肠镜需要做 不吃抗凝的药，滤网上有可能会长血栓 5.上次的支架堵塞和贫血，抗凝药服用不规律也是有关系的 6.但是还要尽快查胃镜肠镜 7.现在可以适当下地活动 8.不适随诊

杨耀国：[医嘱] 1.现在体重43公斤，还可以再增加一些，因为有研究发现像这种特别瘦的人容易出现这种情况，体型偏胖一些会好一点，可以减轻这种压迫，因为动脉压迫的部位增加一些脂肪垫，会减轻肾静脉的压迫 2.目前这个狭窄程度和临床症状以及化验结果暂时不建议进行支架的治疗和开刀手术的治疗，可以继续通过保守治疗来进一步观察，如果没有症状加重半年复查一次超声和ct，每个月复查一次尿常规 3.不适随诊 4.再送你几次免费的回复，如果有需要还可以提问

杨耀国：[医嘱] 1.从二维码影像看大腿段，膝关节以上的血管问2.题不大 膝下三支血管中的两支都是通的，只有胫前动脉有堵塞，大多数不会引起太严重的症状。 3.建议查一下四肢动脉节段测压和足趾动脉测压（PPG）明确一下有没有明显的缺血 4.患者脚上磕痕和血管关系不大 5.不适随诊 6.再送你几次免费的回复，如果后续要检查可以发上来，再免费帮你看看，注意有时间限制，如果快到时间了可以提醒我，送你免费的回复